文档介绍：肩周炎康复治疗项目
深圳市第二人民医院
内容
运动疗法
肌肉力量技术
理疗
推拿,按摩
针灸
拔罐
中、西药物治疗
注意事项
运动疗法
运动疗法是防止关节活动障碍和肌肉萎缩最重要的方法。以肩关节活动度和肌力,耐力训练为主。
1:徒手操运动练习(腰前屈使患侧上肢自然下垂,作前、后、左、右、摆动及画圈运动。然后以患侧手指尖触墙,作爬墙动作,练习肩关节前屈,外展;再以双手在体后相握,以健手带动患肢后伸,并向上移动,最后双手在体前相握,上举过头,触摸枕后。上述各动作重复10-20次。
运动疗法
后背拉举运动
平躺肩关节运动
运动疗法
2:器械操运动练习法:可用体操棒、肋木、高滑轮等器械作肩关节各轴位的肋力运动练习;患肢手握肩关节活动器手柄进行肩部的圆弧运动练习。
3:肌力耐力练习:可用弹力带、拉动器等器械进行抗阻力练习,。也可进行牵拉练习,以不引起明显疼痛为度
肌肉力量技术(MET)
让患者在治疗中按照按摩师精确控制的方向主动收缩肌肉,这种收缩可有不同的强度,通过按摩师实施的不同对抗力来调节。最重要的原则是无痛。即使是轻度的疼痛也要停止。按摩师应该试图减轻力量,直到找到患者感到舒服及能够对抗的阻力。
理疗
超声波疗法
【操作常规】
根据病人治疗需要选取舒适体位;
充分暴露治疗部位,体表涂以足够数量的耦合剂;
声头垂直于治疗部位,紧密接触,缓慢往复移动或作圆圈移动,速度以每秒3~6cm为宜;
水下治疗时,声头距离治疗部位皮肤2~3cm;
正确掌握剂量。~3瓦/cm2,治疗持续时间3~10分钟,每日或隔日1次,12~15次为一疗程。
【机器使用规程】
将声头按贴在治疗部位后才可开动机器治疗;
按所用机器的使用说明调节输出强度进行治疗;
治疗完毕,依治疗相反的次序关闭各种开关。
【注意事项】
切忌声头空载;
声头应注意保护,严防碰撞;
在治疗中,如患者有疼痛或烧灼感时,应即停止治疗、找出原因、予以纠正;
水下法治疗受治部位皮肤上覆有气泡应及时用毛刷除去;
声头握柄如无橡胶等保护物者,治疗时操作者要戴双层手套作保护;
6. 头部、肝、脾、肾、甲状腺、生殖器官、心区、星状神经节等敏感器官要慎重,剂量要小;
7. 定期校对输出剂量。通常使用的是根据散射喷柱的高度估计超声强度的大小。方法如下:将声头幅射面向上端平,放置1~2毫升的水,要保持水珠不流下,然后开机器,逐渐调大输出量,观察声头上的水珠,开始出现水珠向上涌动,;;声头平面上水呈雾状时,输出强度为2W/cm 2。
中频电疗
中频电疗:根据治疗部位选择适当的电极和衬垫,电极板要求导电性能良好,衬垫不太厚,一层绒布即可;
暴露治疗部位,固定衬垫和电极。若病灶表浅,或治疗部位有创面,或治疗部位凹凸不平时,采用并置法;病灶较深,用对置法;
每次治疗时间20~30分钟,电流强度以能耐受为准,每日1次,10~20次为一疗
【注意事项】
电疗机如有故障或输出不稳定时,勿随便应用,以免发生意外;
心脏、颅脑区不能用对置法。应用并置法时电流不宜太强,如有不良反应、即刻停止;
不要将电极放在孕妇腹部、腰骶部或其附近部位进行治疗;
有金属固定的局部以及固定骨折的钢钉处,不宜治疗;
治疗时,患者的手不要接触电疗机,不要随便活动,也不要接触其他同时治疗的患者;
治疗时如电流密度过大,皮肤会发生损伤引起水泡,因此治疗后如发现皮肤潮红或治疗中患者曾诉说不适或刺痛者,可在局部涂烫伤膏
超短波疗法
【操作常规】
确定治疗部位,选用适当的电极和衬垫;
根据治疗部位选择治疗方法:单极法或双极法;
确定治疗间隙:大功率治疗机、病灶深时间隙应大;小功率治疗机、病灶表浅时间隙应小;
开机,调整治疗剂量,标准同短波电疗法,其原则如下:
(1)急性炎症用无热量,每次10分钟;
(2)急性炎症伴全身中毒症状,用无热量,每次5~8分钟,每天2次。炎症逐步消退全身中毒症状不明显时改用微热量;
(3)皮肤、皮下组织的化脓炎症,早期有扩散情况,用无热量,每次5~8分钟;化脓破溃时改用微热量,每次10~15分钟;
(4)亚急、深部组织的急性炎症中毒症状不重,用微热量,每次品10~15分钟;
(5)平滑肌痉挛、神经痛可用温热量,每次10~15分钟。
【注意事项】
治疗时必须用木制床椅;
治疗前应除去治疗部位及其附近区域的金属物品;
治疗部位不必裸露,但要将衣服厚度加在空气间隙之内。若有出汗或伤口分泌物较多,应先将汗擦干或更换敷料,然后进行治疗;
患者若有温觉障碍,应慎用本法;
输出电缆不能交叉,两电容电极不得互相接触,否则会发生短路;
治疗过程中,应使电路始终处于谐振状态;
头部治疗剂量宜小,否则会引起头晕;孕妇不宜作