助理执业医师考试2013.ppt

文档介绍：助理执业医师资格考试辅导神经病学
南昌大学第二附属医院神经内科
徐丽君
第一章神经病学总论运动系统
神经运动系统组成:
1、上运动神经元(锥体系统)
2、下运动神经元(周围运动神经元)
3、锥体外系统
4、小脑系统
上运动神经元:
中央前回的锥体细胞
内囊
脑干皮质脑干(延髓)束
脊髓皮质脊髓束
上运动神经元损害-定位
破坏性病变—对侧单瘫
皮质(对侧上肢、下肢或面部瘫痪)
剌激性病变—对侧局限性抽搐
(杰克逊癫痫)
人体各部位分布(倒立)
内囊—“三偏”征
(对侧偏瘫,偏感觉障碍,偏盲)
脑干—交叉性瘫痪
(病灶侧脑神经周围瘫痪、对侧中枢性肢瘫)
高颈髓
颈膨大
胸髓
腰膨大
圆锥
马尾
上运动神经元损害-定位
脊髓---四肢瘫或截瘫
(病损平面以下呈痉挛性瘫痪)
上颈段——中枢性四肢瘫
颈膨大(C5~T1)
——上肢周围性、下肢中枢性瘫痪
胸段——双下肢中枢性瘫痪
腰膨大(L1~S2)—下肢周围性瘫痪
脊髓半侧损害—Brown-Sequard:
病侧肢体中枢性瘫痪
病侧肢体深感觉障碍
对侧肢体痛温觉障碍
运动系统损害-定位
脊髓节段与脊锥体的关系
脊髓节段的位置比相应的脊椎高
颈髓节段———平颈椎骨
上胸髓节段——较相应胸椎高1节椎骨
中胸髓节段——较相应胸椎高2节椎骨
下胸髓节段——较相应胸椎高3节椎骨
腰髓节段———相当于胸椎10-12水平
骶髓节段———相当于胸椎12和腰椎1
下运动神经元
脊髓前角细胞
神经轴突
脑神经运动核
损害表现:下运动神经元瘫痪
(周围性瘫痪、弛缓性瘫痪)
特点:肌力下降
肌张力降低
腱反射减弱或消失
肌肉萎缩
无病理反射
肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位
下运动神经元-定位
㈠脊髓前角细胞①弛缓性瘫痪②无感觉障碍
③肌束震颤④节段性
㈡前根: ①瘫痪分布呈节段性②无感觉障碍
㈢神经丛:一个肢体的多数周围神经瘫痪
+感觉障碍
+植物神经功能障碍
㈣周围神经: 对称性
四肢远端肌肉瘫痪和萎缩,
手套-袜型感觉障碍