文档介绍：H7N9禽流感疫情介绍 与疫情防控
主要内容
H7N9禽流感病毒简介
H7N9临床表现
重症和重危病例
治疗方法
疫情防控措施和相关防控工作
H7N9禽流感病毒
H7N9是禽流感病毒的一种亚型。流感病毒颗粒外由两型表面糖蛋白覆盖,一型为植物血凝素(即H),一型为神经氨酸酶(即N),H又分15个亚型,N分9个亚型。H7N9既往仅在禽间发现,未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力,还没有依据进行分析判断。
H7N9临床表现
潜伏期一般为1-7天,多为1-3天;
多表现为流感样症状,包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻;
可发生肺炎等并发症,少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭;
患者原有的基础疾病亦可被诱发加重,呈现相应的临床表现,病情严重者可以导致死亡。
重症和重危病例
出现以下情况之一者为重症病例:
持续高热>3天;
剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;
呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;
神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;
严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;
影像学检查有肺炎征象;
出现以下情况之一者为危重病例:
呼吸衰竭;
感染中毒性休克;
多脏器功能不全;
治疗方法
早期:奥司他韦 75mg Bid;
呼吸困难、低氧症状者,早期应用无创呼吸机治疗;
无创呼吸机治疗无效者,可行气管插管/气管切开治疗、呼吸机治疗+腹卧位通气;
体外膜氧合(ECMO) 。
主要防控措施
及时开展风险评估,做好疫情通报和发布
加强病例的监测、调查和实验室检测
做好病例管理和感染防护
做好密切接触者的追踪和管理
做好健康教育与风险沟通
加强医疗卫生机构专业人员培训
国家目前开展的防控工作
在发现病例的地区,有选择地开展流感样病例(ILI)和结膜炎的病毒学监测
目的在于发现可能存在的轻型病例,以获得对疾病全貌(疾病谱、毒力及其他重要特征)的认识。
启动应急研究
继续深化病原学研究(动物模型、耐药性分析、结合受体等)
疫苗研究(毒株选育、临床前研究等)
药物研究
流行学研究(毒力、传播能力、暴露/感染方式、潜伏期、传染期、重症危险因素、血清流行病学研究等)
做好国际和公众的风险沟通
持续评估大流行风险,适时启动并升级大流行应对准备
目前现有针对流感及禽流感的监测体系
不明原因肺炎监测
(SARS 禽流感)
流感哨点医院监测
不明原因及流感暴发
疫情监测
疫情防控工作重点
加强不明原因肺炎监测
目的在于发现重症病例,开展病例管理和密切接触者观察
医疗机构加强病例报告
地市级和省级流感网络实验室对报告病例进行病毒核酸检测
防控措施暂以病人的发现和管理为重点
病例/疑似病例隔离治疗
接触者医学观察(健康随访、不限制活动)
及时发现和管理续发病例
评估疾病的人传人能力
医院感染防护
做好公众的风险沟通