文档介绍：嵩县中医院透析科
肾性贫血定义
是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素(Epo)产生不足或尿毒症血浆中一些***物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。
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肾性贫血在肾功能不全期即出现,随着肾功能恶化而加剧,贫血严重则预后不佳。贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。肾性贫血为慢性肾病的伴随症状,慢性肾病病人一旦并发肾性贫血,常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。
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临床特点
起病隐匿
Ccr下降至正常的30~50%时出现,随着肾功下降,逐渐加重
临床表现无特异性
注意与其他类型贫血鉴别
实验室检查特点
正细胞正色素性贫血
白细胞、血小板正常
骨髓像:红系增生低下
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肾性贫血的诊断
慢性肾脏疾病患者,符合肾性贫血特点
诊断标准(2006年K-DOQI)
成年男性:HGB<135g/L
成年女性:HGB<120g/L
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发病机制
EPO 减少
铁、叶酸、VitB12缺乏
失血
红细胞寿命缩短
尿毒症***的
骨髓抑制作用
慢性炎症反应
Anemia
促红细胞生成素(EPO)
唾液酸糖蛋白,分子量34kd
90%来源于肾脏,约10%由肝脏产生
产生于肾脏近端小管基底侧的间质细胞
作用于骨髓,促进红细胞生成
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促红细胞生成素(EPO)
唾液酸糖蛋白,分子量34kd
90%来源于肾脏,约10%由肝脏产生
产生于肾脏近端小管基底侧的间质细胞
作用于骨髓,促进红细胞生成
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EPO的应用
肾性贫血的治疗
铁剂的补充
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EPO治疗
使用时机
无论透析还是非透析的CKD患者,若间隔2周或者以上连续两次Hb检测值均低于11g/dl,并除外铁缺乏等其它贫血病因,应开始EPO治疗
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