文档介绍：胃炎 (Gastritis)
中山一院消化科
曾志荣
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定义
指任何病因引起的胃黏膜炎症,常伴上皮损伤和细胞再生。
☀急性胃炎
☀慢性胃炎
☀特殊类型胃炎
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急性胃炎
一、急性胃炎类型
急性糜烂出血性胃炎
急性胃肠炎
幽门螺杆菌相关性急性胃炎
常见
少见
急性腐蚀性胃炎
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二、急性糜烂出血性胃炎
(一)病因及机制
☀药物
☀应激
☀乙醇
Curling溃疡:烧伤引起
Cushing溃疡:由中枢神经系统病变引起
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(二)、临床表现
☀呕血和(或)黑便
(三)、诊断
☀急诊胃镜检查:24-48小时内
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(四)治疗及预防
☀治疗:按上消化道出血处理p480
☀预防
祛除病因
积极预防
质子泵抑制剂>米索前列醇>H2受体拮抗剂
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小结
急性糜烂出血性胃炎:
☀临床常见
☀以呕血和(或)黑便为主要表现
☀急诊胃镜检查可确诊
Curling溃疡?
Cushing溃疡?
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慢性胃炎
一、定义
指由各种病因引起的胃粘膜的慢性炎症。
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二、慢性胃炎分类
☀新悉尼系统(Update Sydney system)
病理组织学
病变部位
可能的病因
浅表性胃炎
萎缩性胃炎
特殊类型胃炎
多灶萎缩性
自身免疫性
慢性胃炎分
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炎症
萎缩
肠化
异型增生
粘膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润,当有中性粒细胞浸润时,则为慢性活动性胃炎。
表现为胃粘膜固有层腺体数量减少甚至消失,伴纤维组织增生、粘膜肌增厚,粘膜变薄。
胃固有腺被肠腺样腺体代替。
胃上皮或化生的上皮在再生过程中发生发育异常,表现为细胞的异型性和腺体结构的紊乱,是胃癌的癌前病变。
三、病理
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