13-关注低血糖.pptx

文档介绍：关注低血糖
身边发生的例子
刘大娘,58岁。
有糖尿病病史20余年,有高血压,冠心病,脑梗塞等多种疾病史,服用多种口服药,并注射胰岛素,在家里监测血糖。血糖高时,自行加大胰岛素剂量,一天半夜,患者噩梦后出现剧烈胸痛,诊断为低血糖诱发心肌梗塞,非常危险!
低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应,常见于老年、肾功能减退及有严重微血管和大血管并发症的患者,是糖尿病控制达标过程中应该特别注意的问题
糖尿病患者来说,血糖≤;正常人血糖<。
啥叫低血糖
那么,问题来了
低血糖是怎么发生的呢?
主要原因
过量运动(时间过长,突然)
情绪不稳或骤变
过量饮酒,特别是空腹饮酒
肾功能减退,导致对胰岛素或口服降糖药的清除率降低
糖尿病妊娠妇女在分娩结束后,及在进行哺乳时
肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭
糖尿病低血糖诱因—与药物无关
内分泌性疾病:腺垂体功能减退症,Addison病,单独GH缺乏或ACTH缺乏,胰岛素瘤
肝源性疾病:晚期肝硬化,广泛性肝坏死,严重的病毒性或中毒性肝炎,肝淤血,弥漫型肝癌,糖原累积症
肿瘤:纤维肉瘤,间皮瘤,神经纤维瘤,肝癌等
合并疾病
口服降糖药使用不当或过量
胰岛素使用不当或过量
食物摄入不足,但没有及时减少降糖药量
合用与降糖药物有协同作用的药物
糖尿病低血糖诱因—与药物相关
阿司匹林
β受体阻滞剂(心得安)
抗凝血药(双香豆素)
复方新诺明
雌激素、黄体酮和口服避孕药
与降糖药有协同作用的药物
未注意胰岛素的作用高峰和持续时间
胰岛素使用剂量过大
进食减少而未及时减少胰岛素用量
不适当运动导致胰岛素吸收加速,使肌肉组织葡萄糖的消耗增加
合用具有降糖作用的药物
胰岛素与低血糖