文档介绍：胸腔积液 pleural ffusion
一、概述
胸膜腔(pleural space)是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙
正常人胸腔内有3-15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,胸膜腔中的积液是保持一个动态(产生和吸收的过程)平衡的状态。任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过慢,即产生胸腔积液(简称胸水)
胸腔积液定义:
二、病因和发病机制
人胸膜腔结构模拟图
壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
(体循环) (体循环肺循环)
SC
SC
PC
SC
微绒毛
肺泡
肺泡
肺泡
肺间质淋巴管
单向瓣
壁
层
淋
巴
管
淋巴管微孔
胸水循环的新机制
壁层胸膜
(体循环毛细血管)
胸膜腔
脏层胸膜
(肺循环毛细血管)
静水压30
胶体渗透压34
腔内负压
- 5
胶体渗透压
+5
24
34
胸液循环与有关压力(cmH2O)关系示意图
结果
35-29=6
29-29=0
29
35
壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
(肋间动脉) (肺动脉)
静水压30
5
腔内负压
胶体渗透压34
8
胶体渗透压
11
34
液体渗入胸膜腔
5+8+30-34=9
液体经脏层膜回吸收
34-(5+8+11)=10
胸水循环与有关压力(cmH2O)关系示意图(兔)
胸水循环的旧机制
充血性心力衰竭
缩窄性心包炎
血容量增加
上腔静脉或奇静脉受阻产生胸腔漏出液。
病因:
胸膜炎症(结核病、肺炎)
结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)
胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)
肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)
产生胸腔渗出液。