文档介绍：常见电生理现象探讨
电生理现象
温醒、冷却
折返
拖带
隐匿性传导
裂隙现象
重整
温醒、冷却
当高位起搏点的起搏冲动突然停止,低位潜在起搏点刚开始发放冲动时,其频率比其固有的频率缓慢,然后才逐渐恢复至固有频率,这一现象称为温醒现象(Warming up)。在终止前,心动过速心率有逐渐减慢现象(Cool down)
发生机制是由于低位起搏点自发性4相舒张期除极率加快,阈电位水平下降和最大舒张期电位变大。
窦房折返性心动过速、自律性房性心动过速
温醒、冷却自律性房性心动过速
温醒、冷却窦房折返性心动过速
折返(Reentrant phenomenon)
定义: 是指一次激动兴奋了心脏某一部分,经过传导再次激动该部分的现象
三要素:l、激动传导方向上有双径路: 解剖学上,如W-P-W; 功能学上,如DAVNP; 2、其中一条径路出现单向阻滞; 3、另一条径路出现缓慢传导。折返周期一定长于折返环中各部分最长ERP。
分类: 1、根据部位;2、根据折返环大小: ①大折返: WPW, ②中折返: 马海姆束, ③小折返: AVN内折返、房内、室内,④微折返: Af, Vf。
拖带(Entrainment phenomenon)
定义: 是指心脏超速起搏使原有的心动过速频率加速到起搏频率,起搏终止后即刻恢复原有心动过速的一种心脏电生理现象。
拖带现象测定方法: 应用超速起搏方法测定,起搏频率分级递增。一般选择比心动过速周期短5~l0ms的起搏周期开始起搏,每级持续刺激5~60ms,刺激停止后,心动过速即刻恢复。
隐匿性传导概念及发生机制
激动在心脏某处传导组织内已传入一定的距离或深度,但未能通过全程,因此体表心电图表现不出来,但它可对其后的激动产生影响,如产生传导延缓、阻滞,节律重整及传导改善,可通过这些影响而间接推断某处心脏传导组织发生了隐匿性传导。
分支性早搏引起的逆向型隐匿性传导
阻滞在希氏束内的完全性房室阻滞 交界性逸搏引起的逆向性隐匿性传导