苏麦卡-SIADH.ppt

文档介绍：消除水肿纠正低钠- SIADH篇
主要内容
低钠血症
苏麦卡(托伐普坦)产品介绍
低钠血症定义
低钠血症分类–容量
无症状
头痛
恶心
呕吐
乏力
意识混乱
厌食
肌肉痉挛
反射降低
无力
步伐不稳
头痛
恶心
呕吐
乏力
意识混乱
厌食
肌肉痉挛
低钠血症常见症状
1. Bagshaw SM et al. Can J Anesth. 2009;56:151-161.
2. Ghali JK. Cardiology. 2008;111:147-157.
血清[Na+] 130-135 mEq/L1,2
血清[Na+] 120-130 mEq/L1,2
头痛
烦燥
昏睡
惊厥
脑疝
呼吸停止
死亡
血清[Na+] <120 mEq/L1,2
引起低钠血症主要原因
高容量性低血钠
正常容量性低血钠
低容量性低血钠
SIADH定义
SIADH: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormon ( 抗利尿激素不当分泌综合征)
AVP (血管紧张素) /ADH(抗利尿激素)异常升高
没有影响尿液稀释的肾脏疾病
无明确非渗透型因素刺激AVP/ADH释放
首先在肺癌患者中发现
也称作SIAD ( Syndrome of inappropriate antidiuresis) 抗利尿异常综合征
血液中抗利尿激素不一定升高
AVP/ADH 受体
V1: 血管平滑肌升压
V3: 垂体ACTH细胞促进ACTH分泌
V2: 肾小管抗利尿作用 VIII因子生成
AVP/ADH激活V2受体
正常情况AVP分泌调节
渗透压↑
血钠浓度↑
下丘脑渗透压感受器
血容量↓
血压(10-15%) ↓
位于心房和大血管的压力感受器
垂体后叶
血管加压素
( AVP) 分泌
肾脏集合管受体
自由水重吸收↑
渗透压↓
血钠浓度↓
尿量减少
副
反馈