文档介绍：中风的辨证施护规范
【概述】 中风以突然昏仆, 不省人事,口舌歪斜,半身不遂,语言蹇涩,或不经昏仆而仅见口眼歪斜为主证。病位在心脑肝肾。是在内伤积损,气血内虚的基础上遇有老倦内伤,忧思恼怒,嗜食厚味烟酒等诱因,进而引起脏腑阴阳失调,气血逆乱直冲犯脑,形成脑脉痹阻或血溢脉外而发病。临床分为中脏腑、中经络。西医学中的脑溢血、脑血栓形成、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛及面神经麻痹等病,均可参照本病护理
【评估】 1、评估病人的起病情况。 2、评估病人的生命体征、舌象、脉象的变化
3、评估有无神经功能受损①观察有无精神、情感、智能、失用障碍。②观察有无“三偏征”即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。③了解有无失语及失语类型。④有无眼球运动及视力障碍。⑤有无口角斜或鼻唇沟变浅,有无饮水反呛。⑥有无大小便失禁。
【辨证】
1、中经络①风痰阻络证②风火上扰证③阴虚风动证④气虚血瘀证⑤痰浊瘀阻证
2、中脏腑①闭证②脱证(阴竭阳亡)
【症状和体征】
(一) 中经络
1. 风痰阻络证:肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼歪斜,语言不利,口角流涎,舌强语蹇,甚则半身不遂,或兼见手足拘挛,关节酸痛等症,舌苔薄白,脉浮数。
2. 风火上扰证:平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼歪斜,舌强语蹇,或手足重滞,甚则半身不遂等症,舌质红苔黄,脉弦。
3. 阴虚风动证:平素头晕耳鸣,腰酸,突然发生口眼歪斜,言语不利,手指瞤动,甚或半身不遂,舌质红,苔腻,脉弦细数。
(二) 中脏腑
1. 闭证:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉。
2. 脱证(阴竭阳亡):突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,手汗,大小便自遗,肢体软瘫,舌痿,脉细弱或脉微欲绝。
(三)恢复期
1. 风痰瘀阻证:口眼歪斜,舌强语謇或失语,半身不遂,肢体麻木,苔滑腻,舌暗紫,脉弦滑。
2. 气虚络瘀证:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱。
3. 肝肾亏虚证:半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红,脉沉细
【一般护理】:
(一)病室宜安静,光线柔和,避免噪声、强光等一切不良刺激。急性期危重患者住单间,室内因备有急救物品,必要时设特护。
(二)卧床休息,取适宜体位。中经络者宜去枕平卧,中脏腑者头部略高,应避免搬动。若呕吐、流涎较多,可将头侧向一边,以防发生窒息。对烦躁不安者应加床栏保护。
(三)半身不遂者,注意患肢保暖防寒。实施早期保护性护理措施,保持肢体功能位置,防止患侧肢体受压,发生畸形。
(四)在护理操作时尽量减少掀动被服次数和裸露时间,注意保暖,并随室温及天气变化,随时增减衣服。
(五)加强口腔,皮肤及眼睛的护理。用盐水或银花、甘草煎水清洗口腔;眼睑不能闭合者,用生理盐水冲洗双眼,并覆盖湿纱布;保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿,定时进行膀胱冲洗。
(六)密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、四肢活动等病情变化。若发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等,应报告医师及时处理,并详细记录。