文档介绍：顺义区中医医院
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老年骨性关节炎
顺义区中医医院
综合外科主任医师教授肖永志
骨性关节炎是随着年龄增长发病率渐增的、以软骨退行性变和继发性骨质增生为主的慢性常见关节疾病。
多见于老年人,女性多于男性。
好发于负重大、运动多的膝关节、髋关节、脊柱和指间关节
概述
发病率
(1)大于50岁的老年人,60%有明显X-ray改变
(2)大于75岁者,70%有Heberder结节(远指间关节侧方增粗)
(3)需关节置换者,85%有双侧OA,26%有全身OA
(4)美国每年有4300万OA
(5)我国60岁以上多于1亿,可想发病数量巨大
病因至今不清。
认为是多种原因、共同危险因素、相似发病机理、相似病理改变的临床特征或征候群。
目前认为OA的发病与年龄、性别、遗传及种族相关。
病因与发病危险因素
软骨机械强度下降
软骨损伤
加重软骨内隐蔽抗原裸露
引发自身免疫反应
机理
发病危险因素
损伤是造成OA的重要原因
a软骨损伤(稳定性) b韧带损伤
关节过度活动和关节畸形
a软骨磨损
b软骨下骨微骨折修复后弹性吸收震荡能力
(需要说明的是正常人低强度运动不但不诱发OA,反而会通过运动增加关节周围肌肉力量,使关节稳定性提高,缓解OA症状。
但关节损伤和过度活动则诱发OA)
机理
肥胖
a流行病学研究,肥胖和膝关节OA相关,但与髋关节
OA无关(可能与应力相关,活动时膝关节为体重4~6
倍,髋关节为体重4倍)
b肥胖与OA的相关性不是OA活动减少而肥胖,机制相
当复杂,至今不清
c调查发现,腰部脂肪多者,易发髋、膝关节OA;而
髋部、大腿脂肪多者,却很少发生OA
d女性和男性肥胖者OA的发病率,分别是正常体重者