文档介绍：支气管哮喘的防治指南
定义
是由多种细胞包括气道的炎性细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
这种慢性炎症导致气道高反应性
通常出现广泛多变的可逆性气流受限
引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽
常在夜间和(或)清晨发作、加剧
多数患者可自行缓解或经治疗缓解
哮喘症状
气道高反应性
气道炎症
多种细胞通过炎症介质/细胞因子发挥炎症效应
炎症细胞
肥大细胞
嗜酸粒细胞
Th2 淋巴细胞
嗜碱粒细胞
中性粒细胞
血小板
结构细胞
上皮细胞
平滑肌细胞
内皮细胞
成纤维细胞
神经细胞
炎症介质
组***
白三烯类
前列腺素类
血小板活化因子
激肽类
腺苷
一氧化氮
细胞因子
白介素
炎症趋化因子类
生长因子
炎症效应
支气管痉挛
血浆渗出
黏液分泌
气道高反应性
气道重塑
Asthma and COPD (Second Edition), 2009, Pages 399-423
炎症≠感染
关注点
抗炎≠抗感染
Inflammation(炎症)
非特异性变应性炎症
嗜酸性细胞浸润为主
吸入糖皮质激素为主的
抗炎治疗
Infection(感染)
特异性炎症中性粒细胞浸润为主
抗菌药物为主的
抗感染治疗
哮喘的本质——此“炎”非彼“炎”
支气管哮喘
临床表现
典型
反复发作性的
喘息
气急
胸闷
咳嗽
症状
不典型
反复发作性的
胸闷
咳嗽
发作先兆——打喷嚏、流清涕、眼睛痒
容易发作或加剧时段——夜间和/或清晨
症状缓解——自行缓解或经治疗后快速缓解
支气管哮喘
临床表现
非重症
~无~
散在或弥漫性
哮鸣音
呼吸频数
呼气相延长
体征
重症
端坐呼吸
语不成句
焦虑、烦躁
大量出汗
发绀
奇脉
支气管哮喘
临床表现
血液常规
嗜酸粒细胞可增多(<10%)
合并感染时
WBC或Ne%增多
全身使用GCS后可使WBC、Ne%增多
实验室
检查
痰检
嗜酸粒细胞增多
血气分析
早期、轻度
PaO2↓ PaCO2↓ PH↑
晚期、重度
PaO2↓PaCO2↑PH↓
支气管哮喘
临床表现
急性
发作期
可呈过度
充气状态
双肺透光度
增加
CXR
非急性
发作期
可无异常