文档介绍：主讲人:茆美兰
二胎分娩
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正常分娩定义与分类
定义:
妊娠满28周(196天)及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩
分类
早产:28~ 36周末
足月产:37周~ 41周末
过期产:满42周及以上
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分娩动因
分娩发动原因复杂,公认是多因素综合作用的结果
机械性理论
内分泌控制理论
孕妇方面:前列腺素、缩宫素、雌激素与孕激素、内皮素
胎儿方面:下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动
神经介质理论
分娩
动因
神经
介质
机械性
内分泌
控制
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决定分娩的因素
产力:将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量
产道:胎儿娩出的通道
胎儿:胎儿大小、胎位及有无畸形
精神心理因素:分娩是持续而强烈的应激
决定分娩的因素
产力
精神
产道
胎儿
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产力
产力:将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量
包括:
子宫收缩力(简称宫缩)
腹壁肌及膈肌收缩力(统称腹压)
肛提肌收缩力
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产力
子宫收缩力:临产后的主要产力,贯穿于分娩全过程,特点为:
节律性:不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛
对称性:两侧宫角(起搏点)-宫底中线-宫体-宫颈
极性:宫底2倍强度于子宫下段
缩复作用:宫腔缩小,宫颈管消失
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产力
腹壁肌及膈肌收缩力:
第二产程重要辅助力量,第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出
肛提肌收缩力:
第二产程协助胎头内旋转、仰伸及娩出,第三产程协助胎盘娩出
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产道
产道是胎儿娩出的通道,分为
骨产道(真骨盆)
软产道两部分
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骨产道
骨产道的大小、形态和分娩直接相关,分娩过程中几乎无变化,重要标志包括:
骨盆入口平面
中骨盆平面
骨盆出口平面
骨盆轴与骨盆倾斜度
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软产道
软产道是子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织构成的弯曲通道
子宫下段形成
宫颈的变化
骨盆底、阴道和会阴的变化
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