传统丙泊酚与中长链丙泊酚的比较.ppt

文档介绍：丙泊酚LCT与丙泊酚LCT/MCT的比较
临床选择与思考
概要
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丙泊酚LCT与丙泊酚LCT/MCT的比较
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药物等效性比较
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注射痛的比较
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连续使用后血浆甘油三脂水平比较
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连续使用后安全性比较
连续使用后病人的恢复状况比较
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临床麻醉如何合理选择丙泊酚LCT/MCT
丙泊酚赋形剂-脂肪乳的重要性
1962年-卡比公司第一个研
制出脂肪乳技术。
1975年-丙泊酚被研发,但
因其只能溶于脂溶剂而限制了其广泛应用。
1986年-使用费森尤斯卡比
脂肪乳技术(主要含长链
甘油三酯(LCT)的水包
油乳剂),丙泊酚开始用
于人体。
丙泊酚的原始剂型
异丙酚(2,6-diisopropylphenol) 最早的剂型:
将1%溶液加入16%聚氧乙烯蓖麻油
导致严重疼痛和过敏反应
1982: 剂型转变为含有10%大豆油
(长链甘油三脂)的脂肪乳剂(得普利麻®)
没有过敏反应
但仍有32%-62% 的患者感觉注射痛
脂肪乳的代谢途径
M, Ball. JPEN 1988, 12
Paediatric Anaesth 2000; 10(2): 129-32
Anesth Analg 2000; 90(4): 963-9
异丙酚LCT注射痛及预防
冷却异丙酚
注射异丙酚前先注射利多卡因 20  40 mg
利多卡因/异丙酚合用
注射异丙酚前先用阿片类药物
异丙酚乳剂: 减少疼痛发生率达 50%?
长/中链甘油三酯异丙酚(竟安)
竟安® MCT (Propofol MCT/LCT)
MW:
熔点:19℃
室温下微黄色液体,沸点242℃
几乎不溶于水,易溶于已烷、甲烷、辛烷:
CH3
CH3
CH3
CH3
OH
丙泊酚制剂LCT与LCT/MCT的比较
成分作用静安竟安
(丙泊酚注射液) (丙泊酚中长链脂肪乳注射液)
浓度:1% 2% 1% 2%
丙泊酚
大豆油药物载体
(乳粒内相)
中链甘油三酯同上
甘油渗透压调节剂
纯化卵磷脂 pH调节剂
油酸乳化辅助剂 - g - - -
氢氧化钠 pH调节剂 - 相同相同相同
注射用水水相加至1000ml 相同加至1000ml 相同
肝脏负荷减轻
丙泊酚LCT/MCT(竟安® MCT)的特点
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溶解度更高
水相游离丙泊酚减少,显著减轻注射痛
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较少发生肝脏脂肪浸润
在肝细胞内很少依赖肉毒碱进行转运
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MCT较LCT代谢更快,长时间使用竟安®
不易发生高甘油三酯血症
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可安全用于一个月大小的婴幼儿