文档介绍：肝 liver
形态:
位置和毗邻
分叶和分段
肝外胆道系统
肝是最大的消化腺,尤其对人体内蛋白质、糖类、脂肪等很多物质的代谢有重要作用,是人体最大的化工厂,许多种生物化学反应都在肝内进行;同时肝还有重要的解毒功能。
⑴肝细胞分泌的胆汁对食物中的脂肪起乳化作用,使大的脂肪滴变成脂肪微粒,从而加快对脂肪和脂溶性物质的消化和吸收进程,因此肝功能不好的人应节制吃油腻食品;同时肝参与脂肪代谢,血浆中的磷脂、胆固醇及胆固醇酯主要是在肝脏中合成的;胆汁可以促进脂溶性维生素(如维生素A、D、E、K)的吸收;肝脏可以把胡萝卜素转变为维生素A,人体内的维生素A有95%贮存在肝脏内。
⑵肝参与糖代谢,是维持血糖恒定的主要器官,饮食后血糖升高,肝细胞将葡萄糖合成肝糖元贮存起来;空腹时肝糖元又分解成葡萄糖,以提高血糖水平;肝还可以把糖变成脂肪,把某些氨基酸和甘油转变为糖元。
⑶肝参与蛋白质代谢,血浆蛋白大部分在肝中合成;肝内氨基酸代谢很旺盛,在氨基酸代谢过程中产生的氨对人体是有毒的,肝把氨转化成尿素,由肾脏排泄出体外;当肝功能不良时,尿素合成减少,血氮含量升高,导致病人陷入昏迷状态,称为“肝昏迷”。在肝细胞内含有很多"谷—丙转氨酶"(简写CTP),当肝细胞发炎或坏死时,这种酶便从肝细胞中释放到血液中,因此血清谷—丙转氨酶便会升高,这是临床上常用的一项化验,用来诊断肝炎或肝硬化等肝脏疾病。
⑷肝具有强大的防御和免疫功能。肝血窦细胞有活跃的吞噬、吞饮和免疫功能,是人体的防御屏障。肝是重要的解毒器官,肠吸收来的一些有毒物质,药物(是药三分毒)以及体内代谢产生的有毒物质(如氨),可以在肝作用下转化成无毒物质,或氧化分解。⑸肝参与机体血容量调节。胚胎肝造血,***肝参与造血调节并有造血潜能。
裸区
三角韧带
肝冠状韧带
肝圆韧带
肝镰状韧带
肝右叶
肝左叶
胆囊
肝门
肝蒂
1肝管
2肝固有动脉
3肝门静脉
方形叶
尾状叶
肝圆韧带
胆囊
下腔静脉
静脉韧带
右叶
左叶
肝圆韧带
胆囊
下腔静脉
静脉韧带
肝固有动脉
肝门静脉
肝管
尾状叶
方形叶
左叶
右叶
何谓肝门、肝蒂及第二肝门?
在肝脏面中央,有一横沟称肝门,有肝蒂结构出入。
肝蒂主要由肝门静脉、肝固有动脉、肝管等出入肝门的结构组成。
肝脏面下腔静脉窝处,有肝静脉注入下腔静脉,此部位称第二肝门。
胆囊和肝外胆道:
胆囊
分为四部:
胆囊管
胆囊颈
胆囊体
胆囊底
术中如何寻找胆囊动脉?
依胆囊三角(Calot
trigone)寻找,即位于
肝总管、胆囊管及肝下
面围成的三角。
肝右管
肝左管
肝总管
胆囊管
胆总管
胰管
肝胰壶腹(Vater’s ampulla)
肝胰壶腹括约肌(Oddis
sphincter)
十二指肠大乳头
肝下面
胆囊管
肝总管
胆囊动脉
胆囊