文档介绍：咽喉科疾病
咽喉菌
鼻咽癌
鼾眠
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掌握喉癌的诊断要点及与喉喑的鉴别诊断
熟悉喉癌的治疗原则
第十三节
咽喉菌
重点:喉癌的诊断要点及鉴别诊断
熟悉喉癌的临床特征
咽喉菌
定义:指发生于咽喉部的恶性肿瘤。
咽喉菌病因病机
肝气郁结,气滞血瘀
肺热郁蒸,痰热互结
脾胃热盛,火毒内困
嗜烟酒或不洁气体吸入史,长期咽喉不适、反复咽痛或声嘶病史
菜花样肿物,表面布有血丝,或见肿物溃烂,有污秽分泌物,声带固定,喉摩擦音消失,颈部有恶核
CT、MRI,病理检查
咽喉梗阻及微痛,甚至引起耳痛、头痛、面部麻痹、张口困难、呛咳
声音嘶哑、甚则失声,伴咳嗽、痰中带血、口气恶臭、吞咽梗阻等,吸气性呼吸困难、喉鸣
咽喉菌诊断要点
病史
检查
临床症状
咽喉菌与喉喑的鉴别
病史
症状
检查
咽喉菌
喉喑
嗜烟酒或不洁气体吸入史,长期咽喉不适、反复咽痛或声嘶病史
咽喉梗阻及微痛,声音嘶哑、甚则失声,伴咳嗽、痰中带血、口气恶臭、吞咽梗阻等,吸气性呼吸困难、喉鸣
菜花样肿物,表面布有血丝,或见肿物溃烂,有污秽分泌物,声带固定,喉摩擦音消失,颈部有恶核
受凉感冒,过度用声史,或声音嘶哑反复发作史
声音嘶哑为主要症状,轻者,声音发毛、变粗或声音不扬,重者明显声嘶,失音,伴咽喉不适
喉黏膜及声带鲜红肿胀,声带淡红、肥厚,边缘有小结或息肉,声门闭合不全,或喉黏膜及声带干燥、变薄,或声带活动受限、固定,或声带松弛无力
肺热郁蒸,痰热互结
咽喉菌
咽喉堵塞感及微痛不适,或声嘶
咽部或喉部肿块色淡红,有分泌物附着,颈部或有恶核
咳嗽痰多,或痰中带血丝,舌质红,苔白或黄腻,脉滑略数
清气化痰丸加减
清肺泻热,化痰散结
脾胃热盛,火毒内困
咽喉菌
咽部疼痛,吞咽不利,头痛剧烈,或声音嘶哑,甚则失声
咽部或喉部肿物如菜花状,表面有污秽腐物,颈部或有恶核
咳嗽痰稠,痰中带血,甚则张口困难,伸舌不便,口臭流涎,呼吸困难,气喘痰鸣,口干口臭,或耳鸣耳聋,小便短赤,大便秘结,舌质红或红绛,苔黄燥,脉弦滑数
黄连解毒汤加减
泻火解毒,消肿散结
肝气郁结,气滞血瘀
咽喉菌
咽喉哽哽不利,吞咽困难,头痛剧烈,声音嘶哑,痰中带血,甚则气喘痰鸣,呼吸困难
咽部或喉部肿块凹凸不平,色暗红或有血丝缠绕,触之易出血,颈部或有恶核
胸闷,胁痛,耳鸣,舌质红或瘀点、紫斑,苔白或微黄,脉弦细涩或弦缓
会厌逐瘀汤加减
行气活血,祛瘀散结
外治法
吹药
药物粉末吹患处,有清热解毒、祛腐散结、生肌止痛的作用
含漱
腐烂流臭涎者,可用金银花、桔梗、甘草煎水漱口