文档介绍：该【纳差乏力完整病历】是由【鼠标】上传分享，文档一共【1】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【纳差乏力完整病历】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。纳差乏力完整病历??一般情况:尹某某,男,49岁,工人。?主诉:反复纳差、乏力10余年,神志不清2天。?现病史:患者10余年前起反复出现食欲不振,食量减少,伴有全身乏力,时有尿黄;一周前劳累后上述症状加重,并出现恶心、腹胀、尿少,当地医院拟肝硬化腹水予以抽放腹水后,患者出嗜睡,并逐渐神志不清,小便失禁,未解大便,无呕血、黑便。?既往史:有“肝硬化”史10年,否认药物过敏史。?体格检查:?生命体征:?????P85?次/分??????R18次/分??????BP115/65mmHg?神志不清,呼之不应,面色灰暗,皮肤、巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音粗,无干湿性啰音。心律:85次/分,率齐,各瓣区未闻及病理性杂音。?蛙状腹,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。脑膜**征阴性,双侧病理征阳性。?辅助检查:?血常规:Hb125g/l,RBC?,WBC?,N??。?肝功能:TBIL?28μmol/L,IBIL?22μmol/,TP?55g/L,ALB?27g/L,AST?86μ/L,ALT?65μ/L。?乙肝三系:HbsAg?+、HbeAg?+、HbcAb+。?腹部B超:肝弥漫性改变符合肝硬化,门静脉高压,轻度脾肿大,大量腹水。