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在手术室工作多年后,通过对房颤患者的日常学习和术中麻醉观
察,总结了房颤患者麻醉治疗的几点经验:
,术前控制快速心室率是主要方法。如果心
室率可以控制在每分钟 80 次左右,患者可以耐受麻醉和手术。我们
分别选用地高辛、硫氮酮或普萘洛尔,基本达到了预期效果。
。不
同的麻醉方法对此有不同的影响。如果可以控制适当的麻醉平面,椎
管内麻醉是一种安全的方法,用于下腹部、下肢、肛门和会阴的手术。
然而,在上腹部手术中,由于血流动力学波动较大,很难保持心室率
的相对稳定。在这一组中,4 名患者在硬膜外麻醉下接受了上腹部手
术。手术中心率的波动范围为 47~156 次/min,交替使用增加心率的
药物(如阿托品、异丙肾上腺素)或降低心率的药物(西地兰、普罗
帕酮)。适当的全身麻醉深度可以消除手术引起的一些不良刺激和反
应,但应避免麻醉过深或过浅。本组 1 例全麻患者术中浅麻醉诱发室
性心动过速,静脉注射利多卡因 2mg/kg,200jdc 除颤后恢复窦性心
律。
。如果有适应症,积极转
复心脏。