文档介绍：该【高尿酸血症健康管理方案】是由【鼠标】上传分享，文档一共【6】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【高尿酸血症健康管理方案】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。高尿酸血症健康管理计划??一、确定健康管理对象:?,体检化验血尿酸正常或升高者;?,体检化验血尿酸升高者。?二、健康管理对象的筛选方法:?;?,筛选标准:男性UA>428umol/L;女性UA>357umol/L。?三、进行风险评估,设定目标值:?对于上诉方法筛查的痛风或高尿酸血症人群,进行评估与分层:根据体检报告并与受检人员沟通,充分了解受检人员基本健康状况,饮食****惯,饮酒、吸烟情况,运动情况,并发症(关节炎、肾功能不全、泌尿系结石、痛风石)及伴发疾病,既往史,家族史,药物过敏史,既往痛风及高尿酸血症治疗,合并用药情况进行评估与分层管理。?,则需将SUA长期控制在300?μmol/L以下,以防止反复发作;?,缺血性心脏病,糖尿病/糖耐量异常者,SUA长期控制在<360?μmol/L,积极治疗与SUA升高相关的代谢性及心血管危险因素,纳入相应的慢性管理;?、血液系统疾病者,考虑存在影响血尿酸的继发性因素,建议相应的专科治疗;??,也建议将控制血尿酸水平<360?μmol/L;?,不建议血尿酸<180?μmol/L。???四、干预方案:改善生活方式是治疗痛风及高尿酸血症的核心,应对所有痛风及高尿酸血症患者进行宣教。对于部分早期发现的患者,可尝试单纯的生活方式干预。对于有适应征人员,给以药物治疗。伴发高血压,缺血性心脏病,糖尿病/糖耐量异常,纳入相应慢性病管理。?(一)非药物治疗??、健康行为的宣传强调以下几点:??(1)避免发作诱因并保持生活规律、平稳:如应避免高嘌呤饮食、酒精、外伤、劳累、寒冷、应激、手术、腹泻、脱水等。??(2)尽量避免使用升高尿酸的药物。??(3)定期督促监测血尿酸水平。??(4)坚持服药监督(用药依从性)/药物不良反应监测。??(5)监控血压、血糖、血脂等危险因素,并按照慢性病管理规范严格管理。??(6)心理支持、树立疾病治疗信心。??(7)定期随访,保持良好的沟通。??:??对所有痛风及高尿酸血症患者均应进行饮食管理。??(1)更新和树立正确的饮食观念,饮食管理不能代替药物治疗,?2但可能减少药物剂量。传统的低嘌呤饮食观念需要更新,不能单纯以嘌呤含量来界定食物的选择,目前强调每日饮食嘌呤含量控制在200?mg以下,痛风急性发作期,嘌呤应限制在150mg/日左右。??(2)饮食建议需明确告知患者避免、限制和鼓励的食物种类。根据食物中嘌呤的含量,我们可将食物分为三类:低嘌呤食物(每100g食物含嘌呤小于25mg);中等嘌呤食物(每100g食物含嘌呤25-150mg);?高嘌呤食物(每100g食物含嘌呤150-1000mg)。低嘌呤食物可放心食用,中等嘌呤食物宜限量食用,而高嘌呤食物应禁用。?,蛋白质及盐量要控制。可选用大米、玉米、面粉及其制品(如馒头、面条、面包等)。-/?kg?体重为宜,每日蛋白质供应量可达60g左右,以牛奶和鸡蛋为主,如:脱脂或低脂奶制品(300ml/d),鸡蛋1个/d,可适量食用河鱼,也可适量食用肉、禽,但最好是切成块煮沸,让嘌呤溶于水,然后去汤再吃。每日盐不超过5g为宜,一般控制在2-5克左右;、煮、熬、蒸、氽等,少用煎、炸方法。食物应尽量易消化;?C?的食物。可用食物:米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。蔬菜除龙须菜、菜花、菠菜外,其他均可食用;、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等,各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品、盐、胡椒、花椒、糖、酱油、醋等。碱性食物中,如芥菜、海带、白菜、萝ト、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、竹笋、桃、杏、梨、香蕉、苹果等是低嘌呤食物,应多?3吃。多吃生菜及水果,果汁是最佳选择。(具体参考食物嘌呤一览表)?(3)如无心肾功能损害,应多饮水,每日饮水量应保持2000-3000毫升,增加尿量(最好每天保持1500毫升左右),应避免饮用含果糖饮料或含糖软饮料、果汁和浓汤,可以饮用水、茶或不加糖的咖啡。??(4)强调饮食控制需要个体化,需从个人、家庭、社会、心理等各方面关注具体情况。??:?痛风急性发作期和慢性痛风石性关节炎的患者应避免饮酒。尤其是啤酒最容易导致痛风发作,应绝对禁止。痛风间歇期血尿酸水平达标后仍应控制酒精的摄入:男性不宜超过2个酒精单位/d,女性不宜超过1个酒精单位/d(1个酒精单位≈14?g纯酒精)。??:目标BMI<24?kg/m2;男性腰围<90?cm,女性腰围<80?cm。?????:??(1)无关节炎者:每周>5?d、每天>30?min、中等强度(快走、慢跑、跳舞、太极拳等)体育活动,应循序渐进,量力而行。适宜的运动强度可用健康人运动时的适宜心率评价,参考以下公式推算:运动时的适宜心率(次/min)=170-年龄(岁)。?(2)痛风性关节炎急性发作期:指导患者合理休息与关节周围肌肉等长收缩锻炼。??(3)痛风性关节炎非急性发作期:指导患者进行运动锻炼及关节功能康复训练。??(4)对于关节功能受限严重的患者,建议康复科就诊,指导关?4节周围肌肉训练和关节活动度训练。??(二)?药物治疗:??:??(1)?对于符合以下情况的痛风患者可以开始降尿酸药物治疗(特别提示:需要注意降尿酸药物的不良反应):??①痛风性关节炎发作≥2次/年。??②痛风性关节炎发作1次且同时合并以下任何一项:有痛风石、泌尿系结石、慢性肾脏病3期以上。??(2)?以下体检人员建议结合专科医生意见决定降尿酸治疗:痛风性关节炎发作1次合并以下任何一项:??①年龄<40岁。??②血尿酸>480?μmol/L。??③合并高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全患者。??(3)?对于无症状高尿酸血症患者(无关节炎发作、无引起高尿酸血症明确病因),建议进行非药物治疗观察随诊,6—12个月效果不佳,可考虑在专科医生指导下药物治疗。?五、随访:长期坚持,规律随访。前3个月每月随访1次,复查血尿酸(必要时缩短复查时间);以后每3个月随访1次(过程中酌情调整随访频次)。?????5高尿酸血症随访记录表?姓名:???????性别:?年龄:??联系电话:?????????单位:?随访随访随访日期?方式?随访内容?指导建议?人?员?备注??门诊?生活方式:?????血尿酸:?微信?ESR/CRP:??症状/体征:?电话?肝肾功能:?其它:??门诊?生活方式:?????血尿酸:?微信?ESR/CRP:??症状/体征:?电话?肝肾功能:?其它:??门诊?生活方式:?????血尿酸:?微信?ESR/CRP:??症状/体征:?电话?肝肾功能:?其它:??门诊?生活方式:?????血尿酸:?微信?ESR/CRP:??症状/体征:?电话?肝肾功能:?其它:??门诊?生活方式:?????血尿酸:?微信?ESR/CRP:??症状/体征:?电话?肝肾功能:?其它:??门诊?生活方式:?????血尿酸:?微信?ESR/CRP:??症状/体征:?电话?肝肾功能:?其它:???6