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更新于 2021年 3 月
住院健康指导
1 、病情观察指导 指导患者及家属注意生命体征的变化，尤其是开放性
骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤。如有面色苍白、口唇发绀、血压
下降等表现时应及时通知医护人员。告知患者及家属应注意观察患肢远端血液循
环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉波动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿
胀情况，如发现肢体远端动脉波动不清、肢端发凉、感觉迟钝、肿胀严重、皮肤
颜色改变应立即通知医护人员。
2 、牵引护理指导 指导患者做床上扩胸运动、深呼吸运动，以防止肺不
张及肺炎，教会患者有效咳嗽的方法，减轻疼痛，使痰容易咳出。告知患者为防
止牵引针眼处感染，保持牵引针眼处清洁、枯燥、需每日用 75% 乙醇滴针眼处
2 次，注意观察局部有无疼痛突然的加剧，有无分泌物。嘱患者保持有效地牵引
位置及重量，无随意加减重锤。牵引期间应注意观察患肢血液循环情况，如有肢
体皮肤发冷、发绀、肿痛、麻木、运动障碍及动脉波动减弱或消失，应及时报告
医务人员。告知患者及家属踝部垫一软垫，每小时更换部位一次，防止一个部位
持续受压超过 2 小时。
3 、并发症护理指导 告知患者由于解剖特点小腿骨折发生骨筋膜室综合
征较常见，嘱患者取患肢抬高，保持中立位，严谨外旋，为防止足跟压伤，可在
踝部垫小软枕，使足跟悬空。向患者说明肿胀严重时需使用甘露醇脱水消肿治疗，
必要时可冷敷。
术前宣教
1、 心理指导 同“锁骨骨折〞。
2、 术前准备指导 指导患者选择正确的卧位，抬高患者以消除水肿。教
会患者正确的翻身法，以免引起其他损伤，指导患者进行床上大小便训练及肢体
功能锻炼。
3、 石膏护理指导 指导患者注意观察患肢的疼痛情况有无麻醉感，石膏
固定 24 小时内应注意足趾的背伸和跖屈的情况，以判断腓总神经是否受压，有
异常及时通知医护人员。
4、 小夹板固定的护理指导 指导患者注意小夹板的松紧度及肢体有无麻
木、疼痛等，防止局部压疮肢体坏死等严重并发症，有不适及时通知医护人员。
术后宣教
1、 体位指导 嘱患者取患肢抬高，外固定器固定的患者应保持患肢中立
位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可在踝部垫小软枕，以使足跟悬空。告知患者
术后 6 小时可侧翻身，防止压疮。向患者说明在内固定或外固定巩固的情况下，
可遵医嘱早期下床，适当给骨折端以用力刺激，促进骨骼愈合。
2、 石膏护理指导 告知患者及家属石膏外固定后应抬高患肢，保持肢体
摆放舒适，一促进静脉回流同时不引起石膏断裂和压迫局部软组织为原那么。嘱
患者石膏未干前，防止移动肢体，勿用手指托起石膏，以免导致石膏凹陷引起局
部皮肤压疮或血液循环障碍。
3、 功能锻炼指导 鼓励患者早期进行床上活动，如股四头肌的静力收缩
练习，足跖主动伸屈和髌骨被动活动。行跟骨牵引者，还应做髌骨被动活动及抬
臀运动，防止跟腱挛缩。内固定术后第 3 天可做膝关节的屈曲活动；外固定术
后 5——7 天可扶拐患肢不负重下床活动，外固定除去后充分练成各关节活动，
逐渐负重活动。嘱患者禁止做患肢旋转活动，引起影响骨折端的稳定，导致骨不
连接。
出院健康指导
1 、嘱患者定期复查，如发现患肢血液循环、感觉、感觉活动异常，应及时
就诊。
2 、告知患者加强营养，多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤以及新鲜蔬菜、
水果等，以促进骨折愈合。
3 、嘱患者禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。
4 、指导患者保持心情愉快，劳逸适度。
5 、指导患者加强患肢功能锻炼，先扶拐下床活动患肢不负重锻炼，防止摔
倒。加强患肢膝、踝关节伸屈锻炼，如有踝关节功能障碍可做踝部旋转，斜坡练
步等功能锻炼。踝关节僵硬者可做踝关节下蹲背伸和站立屈膝背伸等。
6 、嘱患者出院后 3 个月、 6 个月、 1 年复查 X 线片了解骨折愈合情
况，如有异常及时就诊。