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文档介绍：肠内营养
定义
肠内营养是指经胃肠道提供营养素的营养支持方式。它不仅能用口服或管饲方法提供人体全部营养需要和补充自然饮食及肠外营养支持的不足,还能有效的维护肠道粘膜的完整性,降低肠源性感染的发病率。
适应症
1:不能或不愿经口摄食的患者:如口腔,食道手术,中枢神经紊乱,脑血管意外等。
2:胃肠道疾病:主要应用于短肠综合征后期,肠道炎性疾病非活动期,腹部复杂手术后,急性坏死性胰腺炎经空肠造瘘,以及经肠瘘的瘘口远端肠道喂养也是胃肠内营养指征。
禁忌症
1:顽固性呕吐或严重腹泻。
2:肠道缺血或完全性肠梗阻。
3:循环性休克或胃肠道出血。
4:引流量>500ml/d的肠外瘘或严重腹腔感染。
肠内营养的途径
1:鼻胃管,鼻肠管:可作为肠外营养向经口摄食的过渡治疗。经鼻胃管喂养有返流与误吸的危险。
2:胃造口,空肠造口:是肠内营养较普遍应用的喂养途径。造口可在原发疾病手术的同时完成。适用于长期营养支持的病人。
肠内营养剂的种类
肠内营养剂成分完整,包括碳水化合物,蛋白质,脂肪及生理需要量的电解质,维生素和微量元素等。根据其预消化程度可分为:
1:以整蛋白质为氮源的大分子聚合膳(非要素膳)溶液渗透压略高于血浆渗透压,适用于胃肠道功能正常者。
2:以蛋白质水解产物为氮源的要素膳,要素膳无须经消化即可完全被胃肠道吸收,无残渣,但渗透压偏高,适用于胃肠道消化功能不良者。
肠内营养支持的护理
1:心理社会支持。
2:配制与输注的护理:
(1)配制:目前商品肠内营养有粉剂和溶液两种,前者需加水溶解。液体制剂使用前应先摇匀,输注过程中的营养液温度应视病人要求而定,一般以37度左右为宜。
(2)喂养管:理想的鼻胃管或鼻肠管应柔软,粗细适宜,不宜粘附,有长度记号,不透X线,便于定位。
(3)固定:普通胶带固定常出现胶带松脱,皮肤刺激,应在管上做好标记,以便观察和发现导管移位。
(4)喂养途径维护。
(5)检查胃内残留容量。
并发症
1:胃肠道并发症:恶心,呕吐,腹胀是最常见的并发症。
2:代谢性并发症:主要为高血糖。
3:感染性并发症:吸入性肺炎是肠内营养病人较严重的并发症。
4:机械性并发症:常见的有营养管堵塞,营养管脱出,营养管周围瘘或皮肤感染。
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