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】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..一、目标:基础护理合格率≧100%,一级护理合格率≧90%,危重病人护理合格率≧90%落实措施:1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、U等进行全面质量考核检查,及时在护士长例会上反馈,分析评价与改进。2、护士长每日检查,发现问题及时解决。二、目标:年护理差错发生次数≦:1、经常在护士长例会上强调,加强护理安全教育,提高安全意识。2、科室有安全防范教育计划及措施,护士长负责落实。3、、缺陷要及时汇报、讨论、处理,每月按时报表。4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定,提出改进措施。三、目标:急救物品完好率100%,急救设施完好率100%落实措施:1、急救药品、物品各班认真交接,用后及时补充,做到“四固定”。2、科室专人负责,每周检查两次,护士长每周检查、签字。3、护理部每季度检查、考核。四、目标:年褥疮发生次数0(特殊情况例外):..落实措施:1、加强重病人护理,卧床病人建立翻身卡,床头交接有记录。2、护士长每日督促、检查。3、护理部抽查。五、目标:护理技术操作合格率100%,消毒隔离合格率100%,一次性医疗物品回收率100%落实措施:1、严格执行一人一针一管一带,一床一巾,一桌一布。2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。3、加强三基培训,护理技术操作规范化。4、护理部定期检查、考核。5、定期做好各项监测工作,防止院内交叉感染。6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。六、目标:入住院评估与病人状况符合率≧80%,护理诊断问题符合率≧90%落实措施:1、要求收集资料全面、及时、准确,符合病人状况。2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学****掌握及运用。3、护理部、护士长根据病人情况,询问责任护士,检查护理病历、记录等。:..4、检查护理问题,评估准确与病人状况相符,并及时指导与修正。七、目标:护理计划实施率100%,有效果评价落实措施:1、制定具体、及时、有效、科学的护理措施,便于护士操作。2、指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。3、要求护士及时进行效果评价。4、护理部、护士长督促检查。护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全,根据医院质量管理“质量、安全、服务”的要求,质量管理必须贯穿于护理工作的始终,因此必须紧紧围绕质量这条主线,根据医院及护理部20xx年工作计划,制定护理质量持续改进方案:一、护理质量的质控原则:实行院长领导下的护士长-全体护士的二级质量管理监控,落实护理质量的持续改进,全面落实质控前移,加强专项质控,落实纠纷缺陷管理,实施安全预警管理,继续QC小组活动的开展。二、护理质量管理实施方案:(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践,不断完善质控制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写,供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等,每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。:..2、修订护士长、护士绩效考评标准。(二)建立有效的护理质量管理体系,培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护士长---质控员的二级质控网络,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用,注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合,重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点,每季度一次全面检查,并将检查情况及时向护理部反溃护理部每月质控小结评分一次,在护士长例会上通报,分析产生原因,提出解决办法3、每月定期对各种药品和物品,急救车进行检查,及时发现过期药品及物品,以保证医疗护理安全。4、加大落实、督促、检查力度,注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理,做到人人参与,层层管理,共同把关,确保质量,充分发挥护理质控员的工作,全员参与护理管理,有检查记录、分析、评价及改进措施。5、完善护理质控管理委员会制度,职责,每季度召开会议,对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。:..7、加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士的自身合法权力。8、建立并健全安全预警工作,及时查找工作中的隐患,并提出改进措施。9、每月进行基础护理操作培训,加强护理人员正规操作,并进行考核,及时发现操作中的问题并及时纠正。10、各班护士每班对医嘱进行查对,护士长每周进行大查对,以保证正确执行医嘱。11、办公护士每日对护理文件书写进行检查,出院病历有质控护士初审,护士长最后复审后交病案室。12、建立护理安全管理,每月进行护理安全知识培训,讲解院内院外护理安全问题,以强化护理人员安全意识,并健全安全预警工作,及时查找护理安全隐患,实行每周重点查找安全问题,并进行分析,提出改进措施。一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学****意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2—3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。:..3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。4、强化相关知识的学****掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。(二)、加强人文知识的学****提高护士的整体素养1、组织学****医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学****护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。(三)、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学****专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学****提高学术水平。二:加强护理管理,提高护士长管理水平(一)、年初举办一期院内护士长管理学****班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.:..(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。(三)、促进护士长间及科室间的学****交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效(一)、继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。(二)、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。(三)、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。(四)加强护理过程中的安全管理:1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任:..,杜绝严重差错及事故的发生。3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。四、深化亲情服务,提高服务质量(一)、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。(二)、注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。五、做好教学、科研工作(一)、指定具有护师以上职称的护士负责实****生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实****生的意见。(二)、各科护士长为总带教老师,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实****计划的完成情况,做好出科理论及操作考试。(三)、护理部做好实****生的岗前培训工作,不定期下科室检查带教质量,每届实****生实****结束前,组织进行一次优秀带教老师评选活动。一、认清目标,明确定位:..20xx年,我院独具特色、温馨舒适的7500平方米办公住院大楼和我院所拥有的妇幼保健的特殊职能将带给我们无限发展的空间,同时,医疗市场的激烈竞争和目前的经济状况也使我们担负着巨大的压力。面对着希望与困难同在,机遇和挑战并存的现状,我院全体员工要继续发扬团结、和谐、奉献、进取、创新、的妇幼保健院人精神,克服困难,把握机遇,按照医疗卫生体制的方针,正确定位妇幼保健机构的发展方向,切实发挥自身的职能特色和优势,在中谋发展,全面施行以保健为中心、以临床为依托、以管理为保障、以服务为特色、以妇女儿童的健康需求为导向的新型科学管理模式,借项目抓机遇,靠诚信塑形象,以绩效为动力,大力提高医疗保健水平、提高医院服务能力、提高全员整体素质,着力建设特色科室,励志将我院打造成市有名院、院有专科、科有特色、人有专长的妇女儿童专科医院,使我院成为我市最专业的妇女儿童医疗、保健中心,实现经济效益和社会效益更大的突破,为我市妇女儿童提供优质、健康、满意、放心的医疗保健服务。护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全,根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求,质量管理必须贯穿于护理工作的始终,因此必须紧紧围绕质量这条主线,根据医院及护理部工作计划,制定护理质控计划,以保证质量持续改进。一、护理质量的'控制原则实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士三级质量管理监控,落实护理质量的持续改进,全面落实质控前移,加强专项质控,落实纠纷缺陷管理,实施安全预警管理。二、护理质量管理实施方案(一)、进一步完善护理质量标准及工作流程。:..1、结合临床实践,不断完善质控制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等,每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题,对问题突出的在晨会上进行通告,让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品、急救车进行检查,及时发现过期药品及物品,以保证医疗护理安全。(二)建立有效护理管理体系,培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络,逐步落实人人参与质量管理,实行全员的质控目标。2、发挥护理质量监控小组的作用,注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查和每月检查相结合,重点与全面检查相结合的原则。做到每周有一重点,每月一次全面检查,并将检查情况及时向护理部反馈。3、加大落实、督促、检查力度,注意对护士操作流程质量的督查,抓好质控管理,做到人人参与,共同把关,确保质量,充分发挥护理质控员的工作,全员参与护理管理,有检查记录、分析、评价及改进措施。4、完善护理质控管理制度、职责,每季度召开会议,对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。5、加强护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各项工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。:..6、加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士自身的合法权利。7、加强护理人员正规操作、并进行考核。及时发现操作中存在的问题,并及时纠正。8、科护士每班对医嘱进行查对,护士长进行每周大查对,以保证正确执行医嘱。9、护士长每日对护理文件书写进行检查,出院病历由责任班护士初审-医保科-护士长复审-医务科和护理部最后审核后归档(病案室)。10、建立护理安全管理,每月进行护理安全知识培训,讲解院内院外护理安全问题,以强化护理人员的安全意识,并健全安全预警工作,及时查找护理安全隐患,实行每周重点查找安全问题,并进行分析,提出改进措施。一、科室三级护理质控管理(一)以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络,落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析,以及可行性的改进措施及培训计划。(二)各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则,尤其组长做好传帮带作用,协助护士长做好监督和指导工作,各联络员发挥上传下达的作用,共同做好护理质控工作,护士长定期对联络员进行标准考核。(三)护士长每月组织召开“护理质量分析会议”,各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论,全科讨论提出整改措施,:..将会议内容记录到“护理质量分析会议”中,未参加者一周内自行阅读并签名,做到全员知晓。二、科室各质控小组具体工作计划(一)护理安全管理组:1、制度执行:(1)继续组织学****各项核心制度及应急预案,并将制度及预案放置在方便查阅的地方,便于经常学****和查阅;(2)实行首问负责制,患者有问题及时解决,不可推脱;(3)严格三查七对,双人核对执行医嘱;(4)医嘱班班查对,错误医嘱未查对发现,查对人与处理人承担同样的责任;(5)及时发挥总查对医嘱的监督作用,每周护长总查对2次,医嘱内容全面查对;(6)严格执行医嘱处理流程,非抢救时间不执行口头医嘱,督查管理到位;2、跌倒、压疮:(1)根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估,要有持续的追踪;(2)对于科室的高危人群及高危环节进行监测,及时发现,及时处理;:..(3)组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控,对下级护士做好指导;(4)发生跌倒或压疮时,有应急预案,知晓如何处理及上报;3、不良事件:(1)培训不良事件报告处理制度,不良事件类别;(2)掌握不良事件报告及处理流程;(3)护士上报的不良事件,护长要及时进行审核,确定分级及分类,帮助护士分析原因,进行科室内整改;(4)做好科室安全文化建设与宣传工作,定期进行安全警示案例学****或小讲课,培养护士风险意识及防范意识;质控员每周按要求完成质量查检表内容,每月底做好数据汇总,总结护理安全管理存在的主要问题,并分析原因、提出整改措施,整改措施经护士长同意后通知全员知晓,由质控员追踪整改措施落实情况。(二)护理文书组:1、组织学****培训护理文书相关制度,并进行考核;2、体温单无漏项,心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数,须与护理记录单符合;3、医嘱单要及时执行确认,无漏签;4、护理记录要求病情描述简明通顺,运用医学术语,重点突出,记录及时,与病情相符,有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地记录;:..5、责任组长每日下班前质控个小责班护理文书,发现问题及时告知并纠正;6、N班每日质控5份护理文书,并登记,晨会时进行交班,引起护士注意;7、患者出院时责任班对文书进行初步质控,对于明显的错误及时修改,告知责任人;8、每月由质控组人员至少抽查5份病历,进行整体的督查,如发现有书写记录存在问题,及时组织科内人员进行讨论、分析原因,提出整改措施,并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩,护理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬;要求每日有质控记录、整改及追踪,由N班护士每日至少查阅5份病历,并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容,每月底做好数据汇总。(三)药品(含用血)管理组:1、药品分类放置、专人管理、专册登记;2、A6班每天进行药品清点,保证药品基数及质量;4、药品根据种类和性质,如内服、外用、针剂分类放置,标志明显,每日检查,相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放,对包装相似、药品相似、一品多规或多剂药品的存放有明显的警示标志;5、高危药品按高危药品管理制度执行,有专门的存放区域、标识、储存方法正确;:..6、急救药品处于备用状态,定期检查记录、交接登记完整;7、培训安全用血相关制度;8、组织培训发生输血反应时应急预案,做到人人知晓;每日A6治疗班护士对高危药品进行查对,在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章,输液瓶上贴红色提示带、使用“高危药品巡视卡”夹在红色输液牌上,责任护士至少每小时巡视一次,以保证用药安全。科室患者需要输血时由A6班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容,每月底做好数据汇总。(四)急救药械管理组:1、抢救车标识清楚,五定管理,按要求进行封车,做好登记;2、抢救车内药品在有效期内,质量合格,各种物品在有效期内;3、各种器械完好,处于应急状态,氧气袋气量充足;4、所有急救药品、物品用后及时补充;5、抢救车交接登记本交接无漏项,护长每周查检一次;6、抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法,作用及副作用;7、仪器设备分类放置,清洁整齐,编号管理,各班每日对仪器设备进行清点交接;8、仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方法;9、仪器设备故障时有应急预案及措施,做到全员知晓;:..每日A5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进行检查登记,质控员每月至少一次定期急救药械进行检查,避免科室出现过期药品及损坏急救器械,保证急救器械100%完好,处于备用状态。(五)优质护理管理组:1、护长排班体现能级对应,实现弹性排班,护士知晓人力资源弹性调配方案;2、落实管床责任制和床边工作制,各责任班分管一定数量患者,实行整体护理;3、病房环境整洁安静,如发现问题及时进行整改;4、护理人员着装规范,文明用语,热情接待患者;5、护士知晓优质护理的内涵及目标;6、科室提供便民服务措施,如:一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等;7、基础护理:(1)晨间护理要求做到床单位整洁、平整,床头柜物品整洁,凳子定位整齐,由责任护士负责;(2)引流管放置合理,固定正确,各种导管通畅、观察记录并符合要求,每周二、六更换,遵守无菌操作原则;(3)口腔护理使病人口腔清洁、湿润,保持口腔粘膜的完整性,每日1—2次;:..(4)责任护士做到患者人人三短(指、指甲、须发短),六洁(头发、口腔、皮肤、会阴、指趾、床铺),床头显示器分级护理、饮食与医嘱相符,护理人员知晓病人的饮食要求,协助病人进食;(5)护士长不定期检查生活护理质量;(6)皮肤、口腔黏膜、引流管等认真做好交接班,因交接不清楚发生缺陷,由接班护士承担责任;8、专科护理:(1)组织培训科室疾病的护理常规,按常规对患者进行护理;(2)责任护士知晓患者“十知道”;(3)责任护士及时准确对患者进行各种风险评估,并追踪;(4)根据患者病情不同阶段能够对患者进行健康教育;质控员每月联合医生,组织患者开展公休座谈会,做好会议记录。每周完成优质护理查检内容,每月底做好数据汇总,总结存在问题、分析原因并提出整改措施。(六)护理培训组:1、护士知晓各自岗位职责;2、按照各层级培训计划,组织学****培训相关内容;3、各层级护士有各自的导师进行指导、学****4、每月组织2次业务学****培训者做好T进行讲解;:..5、每月组织1次护理萨基查房或病例讨论;6、操作考核:(1)按操作计划完成操作培训,每月定时由操作员进行基础及专科操作示范;(2)操作员示范后,护长与操作员进行抽查考核;(3)根据本科特点进行1—2次的急救技能培训与考核;(4)充分发挥每位护士的积极性和潜能,提升护理操作能力;为认真贯彻落实20xx年医院工作重点,围绕“以病人为中心,以质量为核心”,全面实施iso9001-20xx质量管理标准,不断加强护理工作的科学化、标准化管理,促进护理质量全面提高,实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标,根据护理部有关精神,结合我科实际情况,制定护理管理目标及计划如下:1、更新护理管理和服务理念,提高护理质量。做到以人为本,注重人性化服务,深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度,随时为病人着想,对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断,减少病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式,保证以最佳护理工作状态为病人服务,满足病人一切合理的需求,为病人创造温馨舒适的住院环境,达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不断提高内部服务质量,以便更好的配合治疗,达到临床医生对护理工作满意度≥98%。2、加强护理质量安全管理,保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度,定期组织差错事故讨论分析,针对反复出现的问题提出整改意见,杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学****等多种形式增强护:..士的服务意识,做到主动服务,热情接待,细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉到亲人般的温暖。3、严格遵守《医院感染管理规范》,认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度,严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正,防止院内感染,做到一人一针一管执行率100%,无菌切口感染率≤%,常规器械消毒灭菌合格率100%。4、做好急救药械的管理工作,保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对,做到完好备用,帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训,达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知,能在最短的时间内迅速开始手术抢救,并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。5、根据《四川省医疗护理文书书写规范》的要求,加强护理文书的书写管理,做到书写认真、及时、规范,与实际护理过程相符,护理文书书写合格率≥95%。6、加强护理人员的在职培训力度,不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均≥85分;护理技术操作合格率≥95%;支持护理人员参加继续教育学****和培训,继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学****班、研讨会,使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术,不断提高护理人员的业务水平,更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文,争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥1篇。按照护理培训计划:..安排人员外出进修学****提高专科护理水平,以此带动全科人员的技术水平。7、严格按照收费标准收费,做到应收则收,应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取,减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养,做到对仪器设备性能及使用状况心中有数,保证临床正常运转。8、建立完善的护理质量监控体系,科室质控小组加大自查力度,发现问题及时改进;定期查找护理隐患并进行分析反馈,使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控,完善和促进护理工作,不断提高我科护理质量。9、加强临床教学管理,做好带教工作。根据实****大纲要求制定带教计划并安排专人带教,根据临床带教经验不断改进带教方法,加强带教老师教学能力的培养和提高,认真落实好“360工程”,圆满完成带教工作。1、成立科室护理质控小组,质控人员对基础护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析2、每周进行护理行政查房,尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的安全管理等进行重点检查,发现问题及时分析原因、整改后进行评价。3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次,以及时发现护理隐患。4、每月召开科室质控小组会议和护士会议,对科室自查和护理部检查发现的问题进行分析整改:..5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核,使护士提高应急能力,提高抢救质量6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核,按时完成培训计划,以提高护士的专业水平7、不断督促保洁工搞好病人卫生,加强对护工、保洁工精神科知识的教育,提供他们对精神科安全管理的认识。精神科20xx年1月10日年护理质控计划护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全,根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求,质量管理必须贯穿于护理工作的始终,因此必须紧紧围绕质量这条主线,根据医院及护理部工作计划,制定护理质控计划以保证护理质量持续改进:一、护理质量的质控原则:实行院长领导下的护士长-全体护士的二级质量管理监控,落实护理质量的持续改进,全面落实质控前移,加强专项质控,落实纠纷缺陷管理,实施安全预警管理。二、护理质量管理实施方案:(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。:..1、结合临床实践,不断完善质控制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。(二)建立有效的护理质量管理体系,培养一支良好的护理质量管理队伍、继续实行以护士长---科室质控员的二级质控网络,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用,注重环节质控和重点问题的。整改效果追踪3、成立危重病护理抢救小组。4、加大落实、督促、检查力度,注意对护士操作流程质量的督查。5、完善护理质控制度、职责,每季度召开会议,对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态8、建立并健全安全预警工作,及时查找工作中的隐患,并提出改进措施。目的目标成立质控小组工作职责健全规章制度1、核心制度2、重点:..全面质量管理人员准入岗前培训,三基培训质量控制双向反馈评价绩效考核一完善质控体系二、修订质量标准及持续改进记录表三、制定质控目标:1、基础护理合格率90%2、差错事故03、压疮发生率04、满意度80%四、规范护理质量控制,做到有计划、有分析、有总结五、采用pdca方法进行质量控制六、质控分组及检查安排为认真贯彻落实20xx年医院工作重点,围绕“以病人为中心,以质量为核心”,全面实施ISO9001-20xx质量管理标准,不断加强护理工作的科学化、标准化管理,促进护理质量全面提高,实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标,根据护理部有关精神,结合我科实际情况,制定护理管理目标及计划如下:1、更新护理管理和服务理念,提高护理质量。做到以人为本,注重人性化服务,深入开展好“病