文档介绍：胎粪性腹膜炎
概述:胎儿期发生肠道穿孔造成肠内容物进入腹腔而
引起的无菌性化学性腹膜炎。在出生后短期内出现腹
膜炎和(或)肠梗阻症状,为新生儿时期严重急腹症
之一,病情重、发展快。
病因:
,占50%,
如肠闭锁、肠狭窄、肠套叠、肠扭转、内疝,
其中以肠闭锁最为多见.
、穿孔,如肠系
膜血管梗塞、胎儿坏死性小肠结肠炎、肠壁肌层缺
损等。
:胎儿阑尾炎、憩室炎、肠
重复畸形、溃疡穿孔及宫内病毒感染等。
临床表现:
大多于出生后数日内发病。主要症状为呕吐、
腹胀和便秘。呕吐和腹胀出现的时间与肠粘连
的严重程度及部位高低有关。出生后可无或仅
排出少量胎粪。患儿一般状况较差,体温偏低。
分型:
根据病理改变不同,临床可分为肠梗阻型和腹
膜炎型两种。
注:偶有在腹部X线检查中发现钙化影而无临床
症状,无需处理。
肠梗阻型:常见于婴儿期。发病时呕吐频繁、腹
胀明显、且逐渐加重。大便少或无。梗阻可表现
为完全性和不完全性,梗阻部位也可高可低,但
多见于回肠远端。
腹膜炎型:多见于生后数日内发病。呕吐频繁、
腹胀较明显。常见于腹壁发亮、静脉怒张、腹
壁水肿甚至波及外阴部。如肠管穿孔较大多处,
生后早期大量气体进入腹腔,致严重腹胀、横
隔明显上移和呼吸困难。
诊断及鉴别诊断
胎粪性腹膜炎可在产前做出诊断,产前主要采
用超声。临床表现生后早期或以后出现呕吐、
腹胀和便秘等肠梗阻会腹膜炎症状,伴有腹部
X线平片的钙化影时即可确诊。