脑梗塞所致颅内高压的治疗.ppt

文档介绍：脑梗塞所致颅内高压的治疗

山东省中医院急诊科
韩宁
脑梗塞所致颅内高压的特点
早期:
细胞毒性水肿—脑组织缺血、缺氧,脑细胞功能受损,细胞内Ca2+、Cl-、Na+潴留,细胞外液进入细胞内导致脑细胞肿胀。
中期:
血管源水肿—血管通透性增高,血脑屏障被破坏,血管内液体外渗。
中晚期多是混合性脑水肿。
脑梗塞水肿高峰期多在起病后1~3 d,部分病人可持续1周左右。
脑梗塞的分型
根据结构性影像(CT、MRI等)所示病灶大小可将急性脑梗塞分为:
大梗塞(>5 cm,累及2个以上脑解剖部位)
中梗塞(3~5 cm)、
小梗塞(~3 cm)
腔隙性梗塞(≤1. 5 cm)
患者有脑萎缩或已存在的软化中风囊,可使颅内容积相对增大部分代偿脑水肿颅高压。
颅内高压的临床表现
头痛
呕吐
视乳头水肿。
除此之外还有意识改变,严重可引起昏迷。
实验室检查
颅脑CT或者MRI等结构性影像可以显示颅脑梗塞的大小及周围水肿带的大小,间接提示颅内高压的严重程度;
MR弥散加权成像(DWI)技术对早期脑血管病变的诊断较CT或者MRI更敏感。
目前临床上有直接监测颅内压仪器,但多处于研究阶段,颅内压监测技术分为有创性和无创性, 包括红外线光谱技术ICP监测和无创性前囟门ICP监测。