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应看到,有些医院两年之间指标总得分差别很大。如F12医院,1999年为三星级,2000年达不到星级标准,其中,平均住院日达140天,应从中找到原因。、分析我国在计划经济体制下推行的三级医疗服务模式,已经对各大中城市卫生资源配置提出了严重挑战。究其原因,一是我国大中城市人口密集、医院的服务半径小,在市场经济冲击下,病人就医的选择不再按计划分流,尤其随医疗保险政策的实施,病人可自由选择医院就医。各自为政的医院建设,带来了卫生资源重复配置的浪费问题;二是现代医学模式的服务重心下移,预防医学和基本医疗朝社区发展。这些都对不同级别医院的发展带来了新的思维方向。英国国家保卫者杂志2001年9月公布了医院星级评审的结果[1]。为了在国家”,英国卫生部按照21项指标,其中包括9项关键指标,卫生机关开展“企业文化对173家医疗机构进行打分。35家达到三星级标准的医疗机构将不受白宫控制,有自由奖励员工和开展新技术服务公司的权利,而12家无星级的医疗机构会受到国家卫生机关现代化处的严密监视,并限期3个月迅速改正,否则,医疗机构的首席执行官将被解除职务。这对于我们也是一种很好的启发。如果我们在原有三级医疗服务模式的基础上,对医院的工作绩效有一定的指标考核体系,根据绩效得分定出不同的星级,形成以质量取胜,以绩效为先的局面,使低星级医院以质量为基础,以整体绩效为目标力争高星级,对于未达星级标准的医院由上级主管部门对其严密监视,限期改正。利用星级评审,以评促改,相信一定会对医院的发展有益,切实保障患者的权益。13医院绩效评价指标体系和评价考核研究综合报告二、病人反应性分析方面WHO在2000年世界卫生报告中,利用健康结果、反应性和筹资公平性对各国家卫生系统的绩效进行了评价,并据此对世界各国的卫生绩效进行了排序,中国由于筹资的公平性较差而被排在较后的位置,引起了国内的广泛关注。反应性是卫生系统的目标之一,也是绩效评估框架的组成部分。反应性就是卫生系统或某个机构在运行中能认识,并设法适当满足个人的普遍、合理期望时所获得的结果[2]。世界卫生组织制定反应性目标的方式是考虑到居民与卫生系统的相互作用,尤其重要的是当卫生系统与它所服务的病人打交道时应该维护最基本的人权。我国卫生系统在进行卫生服务机制和医疗保健制度改革的同时,注重对病人最基本人权的维护,使之适应新世纪卫生服务的规范。病人作为医疗消费的主体,也是评价卫生系统反应性的主要个体,为了解作为消费者的病人对反应性的认识,我们在上海市进行了一次小规模的调查,期望能反映病人的主观感受;尝试完善适合我国的卫生系统反应性指标。通过对卫生系统绩效评价指标之一的反应性的评估,我们也可以了解改革后的上海市卫生系统绩效现状,为更好地促进卫生改革的深入发展提供借鉴。