心功能的分级.ppt

文档介绍：心功能的分级
老年病一科
杜菲菲
心功能分级
NYHA分级——纽约心脏病学会心功能分级
心衰的心功能分级——美国心脏病学会(ACC)及美国心脏学会(AHA)
NYHA分级—纽约心脏病协会心功能分级
级别体力活动静息状态症状(疲劳、心悸、气喘或心绞痛)
Ⅰ不受限无症状一般体力活动不引起
Ⅱ轻度受限无症状日常体力活动可引起
Ⅲ明显受限无症状低于日常体力活动引起
Ⅳ丧失有症状任何体力活动均加重
日常评判依据
有报道指出:一般体力活动指常速步行3~4里、上三楼、上坡等活动量;
日常(轻度)体力活动指常速步行l~2里、上二楼、上小坡等活动量;
日常评判依据
轻于日常体力活动指上一楼、室内步行;
不能胜任任何体力活动:指静息状态,吃饭、说话穿衣均出现症状
NYHA分级的优点
NYHA心功能分级标准,1928年用于临床,1994年美国心脏病协会(AHA)修订,是根据患者体力活动所出现的症状而定,其优点是简易、无创、可重复。
这一标准广泛应用于临床、科研,作为自身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定,有实用价值。
NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发,缺乏客观指标,带有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标,所谓一般体力活动、日常体力活动、低于日常体力活动,均无明确分界线。
不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)
ACC和AHA对NYHA分级的补充(2001年)
新分类系统将心衰分为A—D 四级,A级和B级为无症状患者。
A级病人为心衰高危患者,但未发展到心脏结构改变也无症状;
B级指已发展到心脏结构改变,但尚未引起症状。这些病人常在医师检查其他疾病或非心脏手术前被偶然发现。
心衰的分级
C级指过去或现在有
心衰症状并伴有心脏
结构损害;
D级为终末期心衰,
需要特殊的治疗措施,
包括多数须住院治疗、
某些病人需心脏移植。
心衰的阶段