文档介绍：细菌性痢疾
(bacillary dysentery)
感染病学教研室
田辉
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教学目的与要求
、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。
、流行病学特征、实验室检查特点及慢性细菌性痢疾的临床表现、鉴别诊断。
、预后和预防措施。
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概述 Summarization
▲细菌性痢疾简称菌痢
▲由志贺菌属(又称痢疾杆菌)引起的肠道传染病
▲主要病理变化是直肠及乙状结肠的炎症与浅表溃疡
▲主要临床表现有腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便,可有发热及全身毒血症症状
▲严重者可发生感染性休克和(或)中毒性脑病.
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病原学 Etiology
☆痢疾杆菌为革兰阴性杆菌:无鞭毛无荚膜无芽孢有菌毛
☆抵抗力弱,对各种消毒剂敏感
☆人类进食10个以上细菌即可发病
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病原学 Etiology
依抗原结构和生化反应不同,志贺菌属分为4个群和48个血清型。
4个群分别为:
痢疾志贺菌(A群):抵抗力最弱
福氏志贺菌(B群)
鲍氏志贺菌(C群)
宋内志贺菌(D群):抵抗力最强
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流行病学 Epidemiology
传染源:患者及带菌者。
    传播途径:粪-口途径为主
  易感性:普遍易感
病后免疫力短暂
不同菌群及血清型无交叉免疫
流行特征:终年散发,夏秋季多见
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2010年沈阳市痢疾发病月别分布
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中毒性菌痢发病机制
特异性体质感染志贺菌属
内***
发热及毒强烈的过敏反应血管壁损伤
血症症状血管活性物质增加 DIC及微血栓
急性微循环障碍
感染性休克及重要脏器功能衰竭
脑水肿甚至脑疝、昏迷、抽搐及呼吸衰竭
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病理解剖 Pathology
▲菌痢的肠道病变以乙状结肠和直肠最显著
▲急性菌痢
▲特征性的是假膜性炎和地图状溃疡
▲溃疡表浅(局限于固有层)
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