文档介绍：KDOQI指南中CKD分期价值及挑战
上海交通大学附属第一人民医院袁伟杰
CKD成为世界范围内的医疗和公共卫生问题
患病率高
CVD发生率高
死亡率高
知晓率低
防治率低
合并CVD认知率低
CKD
防治
USRDS ADR, 2008
2006年全世界范围内ESRD发病率和患病率
发病率>250/百万人口台湾、美国、上海
患病率>1600/百万人口台湾、日本、美国
100
10
1
Annual mortality (%)
25–34
45–54
65–74
85
35–44
55–64
75–84
Male
Female
Black
White
Dialysis
General population
Age (years)
并发CVD死亡率高
Levey AS, et al. AJKD. 1998, 32:853-905
沉重经济负担: 透析财政超过全部肿瘤之和
CKD必须早期预防、早期治疗!
Chronic kidney disease is silent—until it’s too late. When patients discover it, they often face kidney failure or even death.
美国肾脏基金会(NFK)
1997年透析生存质量指导工作组 DOQI 发表指南
1999年 NKF决定关注更早期慢性肾脏疾病
发病率和患病率增加,预后不良,经济负担
避免或延缓CKD进展和CKD并发症
重新命名——肾脏病生存质量工作组 K/DOQI (Kidney Disease es Quality Initiative)
2000年 KDOQI咨询部批准制定“CKD定义和分期的临床实践指南”
2005年 K/DOQI指南被翻译成至少15种语言
2000年创立肾脏疾病卫教防治计划(NKDEP)
NKDEP
NIDDK
NIH
DHHS
美国国家卫生研究院(NIH)
美国卫生部(DHHS )
美国国家糖尿病、消化系与肾脏疾病学会(NIDDK)
(面对社会公众)
忽略病因对所有慢性肾脏病统一定义和分类
采用实验室指标评估慢性肾脏疾病
将肾功能水平与CKD的并发症联系起来
进行肾功能减退和CVD并发症危险性分层
K/DOQI CKD工作组的目标
CKD分期的目的
建立CKD的公共健康模型
便于制定不同CKD分期的防治计划
早期识别导致肾脏损害的风险
及早发现肾损伤和肾功能丢失的患者
CKD 死亡
并发症
CKD危险因素筛查
减少CKD危险因素CKD筛查
诊断和治疗
合并症,减慢发展
估计进展
治疗并发症
准备RRT
透析或肾移植治疗
正常人群
危险性
增加
肾衰竭
损伤
GFR
2002年 K/DOQI专家组提出CKD进展模式图