文档介绍：腰背痛
河西学院第二附属医院
任伟
定义
腰背痛(1umbodorsalgia)是常见的临床症状之一。许多疾病可以引起腰背痛,其中局部病变占多数,可能与腰背部长期负重,其结构易于损伤有关。邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见。
【病因】
腰背痛按病因可分为5大类。
(1)急性损伤:直接或间接暴力所致的腰椎骨折、脱位或腰肌软组织损伤。
(2)慢性损伤:工作时的不良体位、劳动姿势、搬运重物等引起的慢性累积性损伤。在遇到潮湿寒冷等物理性刺激后极易发生腰背痛。
【病因病理及分类】
(1)感染性:可见于结核,化脓或伤寒。
(2)无菌性炎症:寒冷、潮湿、变态反应和重手法推拿可引起骨及软组织炎症。导致骨膜、韧带、筋膜和肌纤维的渗出,肿胀变性。
【病因病理及分类】
近年来因胸腰椎的退行性改变引起的腰背痛呈上升趋势。人体发育一旦停止,其退行性改变则随之而来,一般认为人从20~25岁则开始退变。包括纤维环及髓核组织退变。如过度活动,经常处于负重状态则髓核易于脱出,前后纵韧带,小关节随椎体松动移位,引起韧带骨膜下出血,微血肿机化,骨化形成骨刺。髓核突出和骨刺可压迫或刺激神经引起疼痛。
【病理及分类】
腰背部的组织,自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨和脊髓。上述任何组织的病变均可引起腰背痛。此外腰背部的邻近器官病变也可引起腰背痛。腰背部疼痛按解剖部位可分为4大类。
:如脊椎骨折、椎间盘突出、增生性脊柱炎、感染性脊柱炎、脊椎肿瘤、先天性畸形等。
:如腰肌劳损、腰肌纤维组织炎、风湿性多肌炎。
:如脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经炎、颈椎炎。
:呼吸系统疾病,如肺胸膜病变引起上背部疼痛;泌尿系统疾病如肾及输尿管结石、炎症;盆腔、直肠、前列腺、子官附件炎症均可引击己放射性腰背部疼痛。
【病理及分类】
【临床表现及特点】
(1)脊椎骨折有明显的外伤史,且多因由高空坠下,足或臀部先着地,骨折部有压痛和叩痛,脊椎可能有后突或侧突畸形,并有活动障碍。
【临床表现及特点】
(2)椎间盘突出,青壮年多见,以腰4~骶1易发。常有搬重物或扭伤史,可突发和缓慢发病。主要表现为腰痛和坐骨神经痛,二者可同时或单独存在。有时候疼痛剧烈,咳嗽,喷嚏时疼痛加重,卧床休息时缓解。可有下肢麻木,冷感或间歇跛行。