文档介绍：鼻腔炎性疾病
中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科
国家级重点学科
湖南省重点实验室
田湘娥
概述
鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、细菌、变应原、各种理化因之以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。
主要病理改变是鼻腔粘膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。
慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症
性疾病,临床表现以鼻腔黏膜肿胀,分泌物增
多,无明确致病微生物感染,病程持续数月
上或反复发作为特征。
病因未明,目前认为本病与很多因素相关。
慢性鼻炎
局部因素
急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗
鼻腔及鼻窦慢性疾病
邻近感染病灶
鼻腔用药不当或过久
职业及环境因素
全身因素
全身性慢性疾病
营养不良;维生素A C缺乏
内分泌疾病或失调
其它因素烟酒嗜好,长期过度疲劳等
临床类型慢性单纯性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎
相关因素
慢性单纯性鼻炎
临床表现:
鼻塞(间歇性或交替性)
鼻涕增多
特点:
鼻粘膜肿胀
分泌物增多
临床检查:双下鼻甲肿胀,呈暗红色,表面光滑;鼻粘膜对收缩剂敏感;有粘液性鼻涕。
治疗:
减充血剂
局部用糖皮质激素鼻喷雾剂
微波和超短波治疗使炎症吸收
合并感染时可用抗生素
慢性单纯性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎
临床特点:粘膜、粘膜下甚至骨质局限性或弥漫性增生肥厚
临床表现:
鼻塞
耳鸣、听力下降
分泌物下流发生慢性咽喉炎
头痛、头昏、失眠、精神萎靡
临床检查
粘膜增生肥厚,呈暗红色
下鼻甲肿大,粘膜肥厚,呈结节状或桑椹状
***收缩反应差
治疗
下鼻甲粘膜下硬化剂注射
下鼻甲激光或微波术
手术治疗(下鼻甲粘膜下组织切除术或下鼻甲部分切除术
慢性肥厚性鼻炎
慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点
症状和体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎
鼻塞间隙性,交替性持续性
鼻涕略多,粘液性不多,粘液或粘脓性不易擤出
嗅觉减退不明显可有
闭塞性鼻音无有
头痛,头昏可有常有
咽干,咽痛可有常有
耳鸣,耳闭无可有
下鼻甲形态粘膜肿胀,暗红色, 粘膜肥厚,暗红色,表面不平,
表面光滑呈结节状或桑葚样,鼻甲骨大
下鼻甲弹性柔软,有弹性硬实,无弹性
对***反应有明显反应小反应或无反应
治疗非手术以手术为主
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