文档介绍：交大一附院
张晓智
2013年8月
食管癌的术后放疗
手术与放疗契合:现状与思考
主要内容
西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组
食管癌规范治疗
手术为主的综合治疗
我院食管癌综合治疗:昨天和今天
食管癌规范化治疗
2013 指南
西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组
食管癌规范化治疗
食管癌: 中国人与西方人的差异
西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组
中国(2011)
美国(2012)
差异
发病率
13%
6%
++
发病趋势
稳中有降
逐渐上升
++
性别
(男/女)
3:1
3:1
-
病理类型
(腺/鳞)
90:10
30:70
+++
发病部位
(上/中/下)
较均衡
下段多
++
食管癌治疗
初治
可手术的胸上、中段T1-3
可切除的T4
N0-1,Nx
R0
化放疗/放疗
手术
PT3N0
R1
R2
PT1-2N0
化放疗/放疗
pN1
观察
化疗/放疗/化放
化放疗/放疗/化疗
西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组
初治
可手术的
胸下段
T1-3,N0-1,NX或IVa期
首选手术
T3-4N0-1M0-1a
Tis,T1-2,N0-1,M0
N1
R1
R2
R0
化放疗/放疗
手术
pTis,0-1N0M0
化放疗/放疗
化放疗/放疗/化疗
观察
高危患者化疗
化放疗/放疗
化放疗/放疗
R0
R1
R2
化放疗/放疗
pT1-2N1
pT3-4N0-1M0-1a
化放疗/放疗/化疗
高危患者:
低分化癌,淋巴管或神经脉管受侵犯,年龄<40岁
仅适用于胸下段和食管胃连接部位的腺癌患者
食管癌治疗
西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组
初治
医学原因不能手术或拒绝手术的胸内
T1-4N0-1M0-1a
T1-2N1M0
T3-4N0-1M0-1
T1-2N0M0
放疗/放化疗
放疗:外照射/外照射+腔内照射
放疗
能够耐受化疗
不能耐受放/化疗者,最佳支持
不能耐受化疗
不能手术为:
因心脏、肺、肝、肾功能不佳而不能耐受手术
病灶在技术上无法彻底切除,如侵犯主动脉、气管、心脏、大血管等
食管癌治疗
西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组
主要内容
食管癌规范治疗
手术为主的综合治疗
我院食管癌综合治疗:昨天,今天和明天
西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组