文档介绍：与2008指南的变化
1、最近发现的静脉血栓栓塞(VTE)诱发因素
2、简化后的临床预测规则
3、年龄校正后的 D- 二聚体标准
4、亚段肺栓塞
5、偶然发现的肺栓塞
6、中度风险肺栓塞的进一步风险分层
7、维生素K拮抗剂的初始治疗
8、直接口服抗凝剂(NOACs)对 VTE 的治疗和二级预防
9、中危患者再灌注治疗的安全性和疗效
10、急性肺动脉栓塞患者出院后和家庭管理建议。
11、慢性血栓形成的栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的诊断和治疗
12、对癌症患者和孕妇急性肺动脉栓塞的管理建议
流行病学
VTE发病率100-200/100000/年,居心血管疾病的第三位.
欧洲6个国家死亡率超过317000/
34%死于突发致命的PE,59%死于PE的患者死前未诊断
仅7%的早期死亡的PE患者生前被正确诊断
住院患者儿童每年发病率VTE 53-57/100000
低危因素((OR <2)
卧床休息> 3 天
糖尿病
高血压
久坐不动()
年龄增长
腹腔镜手术()
肥胖
怀孕
静脉曲张
静脉血栓栓塞症的易患因素
高危因素(OR>10)
下肢骨折
因心衰或房颤/房扑(前3个月内)住院者
髋关节或膝关节置换
重大创伤
心肌梗死(前3个月内)
既往有静脉血栓栓塞症
脊髓损伤
中危因素((OR =2-9)
膝关节镜术
自身免疫系统疾病
输血
中心静脉置管
化疗
充血性心力衰竭或呼吸衰竭
促红细胞生成刺激物
激素替代疗法(取决于用药配方)
体外受精
感染(特别是肺炎、尿路感染和HIV)
肠道炎性疾病
癌症(转移性癌症最高危)
口服避孕药治疗
中风导致瘫痪
产后期
浅静脉血栓形成
血栓形成倾向
识别静脉血栓形成的危险因素
2014ESC指南
PE临床严重程度评估
临床表现
临床表现无特异性
临床预测标准
临床预测标准