文档介绍：高血压病人的护理
概念
是指:病因未明的、以体循环动脉血压升高为表现的临床综合征。
长期高血压可引起心、脑、肾严重的并发症,最终可导致这些器官的功能衰竭。
目前,我国采用的国际上统一诊断标准,即在非药物状态下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
病因
体重超重和肥胖或腹型肥胖。
饮酒
膳食高钠盐
年龄与性别
遗传
职业
其他因素吸烟、长期精神紧张、焦虑、长期的噪声等均与高血压的发生有一定关系。
发病机制
中抠神经和交感神经的影响
反复的精神刺激和长期的过度紧张使大脑皮质兴奋与抑制过程失调,皮质下血管运动中枢失去平衡,交感神经活动增强,引起全身小动脉收缩,外周血管阻力增加,血压升高。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
肾小球旁细胞分泌的肾素,将肝产生的血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ,再经血管紧张素转换酶的作用转化为血管紧张素Ⅱ,后者有强烈的收缩小动脉平滑肌的作用,引起外周阻力增加,同时,还能促进醛固酮的分泌,使钠在肾小管的再吸收增加,造成水钠潴留,结果均使血压增高。
护理评估
健康史
年龄与性别本病患病率随年龄而上升,35岁后上升幅度较大。性别差异不大,青年时期男性高于女性,女性绝经期后又稍高于男性。
诱因膳食高钠盐、饮酒、吸烟等。
高血压分类:
辅助检查
心电图可见左心室肥厚、劳损。
X线检查胸片可见左心扩大。
超声心动图左心室和室间隔肥厚,左心房和左心室腔增大。
动态血压检测用小型便携式血压记录仪测定24小时血压动态的变化,对高血压的诊断有较高的价值。
实验室检查血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂分析等。
治疗要点
治疗原则:使血压下降或接近正常范围,防止和减少心脑血管及肾脏并发症,降低病死率和致残率。
非药物治疗
减轻体重减少热量、膳食平衡、增加运动
膳食限盐:一般每人每天平均食盐量降至6g.
减少膳食脂肪
增加及保持适当体力活动
减轻精神压力、保持平衡心理
戒烟、限酒
①降压药适用范围:高危、很高危或3级高血压病人,应立即开始降压药物治疗;确诊的2级高血压病人,应考虑开始药物治疗;1级高血压病人,在生活方式干预数周后,血压仍≥140/90mmHg,应开始接受降压药物治疗。
②目前常用降压药物分为6类:利尿剂、β受体阻滞剂、B)、血管紧张素转换酶(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ABB)、α受体阻滞剂