癌症三阶梯止痛治疗.ppt

文档介绍：癌症三阶梯止痛
问题……
遇到肿瘤患者疼痛你的反应是什么?
有那么疼吗?(不相信患者的疼痛诉说)
癌症的特点就是剧烈疼痛,没办法!
对癌痛的止痛效果你是怎么看的?
能达到无痛吗? (认为疼痛是癌症临床表现的一部分,不可能达到完全无痛活动)
对应用阿片类药物止痛你是怎样认识的?
能不能成瘾啊?使用成瘾性止痛药物会不会以后无药可用?
癌痛现状
世界卫生组织下属的国际癌症研究机构发表《2014年世界癌症报告》指出,全球癌症患者数量正以惊人的速度增加。2012年,全球新增癌症病例估计约达1400万例,预计20年内这个数字将上升到2200万。
《2012中国肿瘤登记年报》对外发布:“全国每6分钟就有一人被确诊为癌症,每天有8550人成为癌症患者每7-8人中就有一人死于癌症。每年新发癌症病例约350万,因癌症死亡约250万”。
癌痛现状
有研究表明:我国新诊断的癌症患者中,约25%有不同程度的疼痛,其中晚期癌症患者疼痛的发生率约为60-80%,其中1/3为重度疼痛。此外也有数据显示,在我国现有的癌症患者中,﹪有经常发作或持续性癌痛,﹪有>7分的重度癌痛
据WHO统计,%癌症病人有不同程度的疼痛,70%的晚期癌症病人认为癌痛是主要症状,30%的癌症病人有难以忍受的剧烈疼痛。
癌痛对患者的影响
疼痛患者的生活质量明显低于无痛的癌症患者,表现为吃不好、睡不好、活动受限、心理痛苦、焦虑、抑郁,对前途失去希望,有***倾向等。
癌痛的原因
癌症疼痛约80%由癌症本身引起,如鼻咽癌的头痛、肾癌的腰痛。
约10%与癌症治疗有关,如手术刀口痛,化疗后静脉(炎)痛。
约8%与癌症相关的如衰弱、便秘导致。
还有的与癌症无关,如骨关节炎、糖尿病末梢神经痛等。
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
轻度
中度
重度
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
NRS
评估方法
癌痛三阶梯治疗方案
1982年WHO制定了癌痛三阶梯治疗方案。
三阶梯治疗原则:
1、“按阶梯”用药
2、“按时”用药
3、无创给药
4、个体化给药
5、注意具体细节
1 按阶梯给药方案
Adapted from: World anization. Cancer Pain Relief. 1984.
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吗啡
氢吗啡***
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左吗南
羟可***
±辅助性药物
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±扑热息痛
***
±辅助性镇痛药
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
阿司匹林
扑热息痛
NSAIDs
±辅助性药物
重度癌痛可以阿片类药物,非阿片类止痛药及辅助药三种联用
如神经痛可加用皮质激素或卡马西平;
有焦虑症状的患者可加用安定类药;
有抑郁症状的患者可加用阿米替林或百优解等抗抑郁药。