文档介绍：卵巢子宫内膜异位症 (ovarian Endometriosis, OEM) 手术治疗
定义
卵巢子宫内膜异位症是指子宫内膜在卵巢出现﹑生长﹑侵润﹑反复出血,形成囊肿或者引发疼痛﹑不育等。
卵巢子宫内膜异位囊肿 (Ovarian Endometrioma, OEM)
根据囊肿大小和异位病灶浸润程度分为:I、II型及其亚型.
卵巢
Ⅰ型:囊肿直径多小于2 cm,囊壁有粘连﹑层次不清,手术不易剥离。
功能性囊肿
内膜种植灶
ⅡA:内膜种植灶表浅,累及卵巢皮质,未形成囊肿壁,常合并功能性囊肿,手术易剥离。
ⅡC:异位种植灶已穿透囊肿壁并向周围扩展。囊肿壁与卵巢皮质粘连紧密,并伴有纤维化或多房。卵巢与盆侧壁粘连,体积较大,手术不易剥离。
内异症的发病机制尚未完全明确
主要学说:
异位种植学说 Endometrial implantation Theory
经血逆流(Retrograde menstruation)
淋巴及静脉播散(Hematogenous or lymphatogenous transport)
体腔上皮化生学说 Coelomic metaplasia Theory
免疫学说 Immunologic abnormalities
诱导学说 Induction Theory
遗传因素 ic factors
不同类型内异症其发病机制可能存在不同
腹膜型内异症: 经血逆流种植。
卵巢型内异症:种植学说及卵巢间皮化生。
阴道直肠隔内异症:苗勒氏管残迹化生。
瘢痕内异症﹑腹膜外内异症:种植或血液淋巴转移。
远处内异症:血液淋巴转移或化生。
临床表现
子宫内膜异位症在功能上随雌激素水平而有明显变
化即随月经周期而变化,部分受孕激素影响,能产生少
量“月经”而引起种种临床表现。
盆腔疼痛: 70%~80%不同程度的盆腔疼痛,与病变程度不完全平行。
不育: 30~40% 的患者合并不育
盆腔包块:17%~44%的患者合并盆腔包块(卵巢子宫内膜异位囊肿)