文档介绍：咳嗽
【概述】
一、概念:
咳嗽是指六***外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,导致肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一。分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。
咳嗽是一个症状,可以是生理性的,也可以是病理性的。所有的肺系疾病均可以有咳嗽的症状,但是只有当咳嗽为主要表现时,我们可诊断咳嗽。
故咳嗽既是独立性的一种疾患,又是肺系多种疾病的一个主要症状。
咳嗽是以症状命名的(这也是中医不严谨的一方面)。
二、沿革
1.《内经》对咳嗽的论述颇详,如《素问·宣明五气篇》说:“五气所病……肺为咳。”《素问·咳论篇》又说“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。
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·巢元方《诸病源候论》将咳嗽分为十种
·张介宾《景岳全书》将咳嗽分为外感、内伤两大类。
·叶桂系统阐明了咳嗽的治疗原则。
三、范围
,如急慢性支气管炎,慢性咽炎等。
、肺痿、风温、肺痨等兼见咳嗽者,可与本篇互参。
外感咳嗽→上呼吸道感染、急性支气管炎
内伤咳嗽→痰热郁肺→肺炎、支气管扩张合并感染
痰湿蕴肺→慢性支气管炎、肺气肿
肝火犯肺→胸膜炎、肺炎
肺阴亏耗→支气管扩张
【病因病机】
肺失布津→津聚为痰
邪壅气道
邪束卫表→寒热身痛→外感表证
肺卫
六***外邪
口鼻
皮毛
外感咳嗽
肺失宣肃→气逆而咳
一、病因
饮食劳倦伤脾→脾失健运→湿聚为痰
情志刺激→肝郁化火→气火循经
内伤咳嗽
内邪干肺
肺脏自病→阴伤气耗→肃降无权
一、病因
(病位)主要在肺,与肝、脾有关,久则及肾,主要病机为邪犯于肺,肺气上逆。
(病性)但可发生演变转化。
外感咳嗽属于邪实,为六***外邪犯肺,肺气壅遏不畅所致。外邪未能及时解散,还可发生演变转化。如风寒久郁化热;风热灼津化燥;肺热蒸液成痰等。
,病理因素主要为痰与火,而痰有寒热之别,火有虚实之分,多由脏腑功能失调,内邪上干于肺所致。(病性)多属邪实与正虚并见,有先后主次的不同。
二、病机
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外感咳嗽如迁延失治,邪伤肺气,更易反复感邪,而致咳嗽屡作,肺脏益伤,逐渐转为内伤咳嗽。内伤咳嗽,肺脏有病,卫外不强,易受外邪引发或加重,在气候转冷时尤为明显。久则肺脏虚弱,阴伤气耗,由实转虚。
二、病机
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一般而言,外感咳嗽其病尚浅而易治,但燥与湿二者较为缠绵。
内伤咳嗽多呈慢性反复发作,治疗难取速效。
部分患者病情逐渐加重,甚至累及于心,最终导致肺、脾、肾诸脏皆虚,痰浊、水饮、气滞、血淤互结而演变成为肺胀。
二、病机