文档介绍：小肠气(疝气)的防治
普通外科何嘉琳
疝的概念
疝:体内任何内脏器官或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,即称为疝,脑、胸、腹部都可出现,多发生于腹部。
疝气是什么
疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠气”
有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。
俗称“小肠气”的腹股沟疝差不多占了95%。
疝气的分类
脐疝
腹壁疝
白线疝
直疝(海氏三角)
腹股沟疝气
股疝
斜疝(内环口)
疝气类型
腹股沟疝气
此类疝气可能出现、发生在任何年龄, 疝气类型但高峰发生在初期的童年时期,80%~90%发生在男性(腹股沟斜疝),腹股沟直疝多为老年人
腹壁疝
这类疝气主要发生在肚脐周边部位,妇女疝气患者主要占多数。多数发生在20~50岁之间
脐疝
发生在肚脐,肚脐内部呈圆环凸起。脐疝10%~20%发生在婴儿、儿童,其次成年女性比较常见。
阴疝
男士发生在阴囊部位,产生阴囊坠胀,严重时明显肿大,行走极为不便。女性发生在卵巢部位,使得下身明显肿大,伴有坠胀疼痛感。
切口疝
(腹壁切口疝*会阴切口疝)此类疝气发生早先原外科手术切口创伤疤痕部位。切口疝可能发生在疝气手术后几个月或几年后。
疝的结构
疝环:腹壁薄弱或缺损处;
疝囊:壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋装物,分颈、体、底三部分;
疝内容物:进入疝囊的的腹内脏器或组织;
疝外被盖:疝囊以外的各层组织。
疝气的形成因素
疝气的形成和患者的体质有着很大的关系,多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、便秘、用力排便、排尿困难、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻,原来的部位,通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位
疝气的临床表现
体表肿块的突出是其主要症状。
站立时突出,仰卧后消失,按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔
小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。