文档介绍：痛风与高尿酸血症
病史介绍
一般情况:患者54岁男性,公务员。
主诉:反复关节肿痛2年,加重1天。
现病史:患者近2年反复出现手指、足趾关节肿痛,以夜间痛为甚,常与饮酒、劳累、受凉后发作。曾就诊于当地医院,诊断为“类风湿关节炎”,给予“布洛芬、中药”等药物治疗,疼痛有所缓解,时轻时重,未根治。 1天前患者大量饮酒后出现右侧第1跖趾关节肿痛,疼痛较剧,局部皮色暗红,皮温高,关节屈伸不利。
病史介绍
既往史:
高血压病史5年,最高血压160/100mmHg,口服尼群地平10mg 2次/日降压治疗,未监测血压。
饮酒史20年,平均200g/日,未戒酒。
病史介绍
查体: 165/100mmHg,BMI:,心肺腹(-),双耳轮无痛风石,右侧第一跖趾关节肿胀,皮温高,局部发红,触痛明显。
辅助检查:ESR 32mm/h;RF(-);ASO、CPR、抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)、P)均为阴性,血尿酸465mmol/L;X线片示:右足第1跖趾关节软组织肿胀,余无异常。
病史介绍
诊断:
-中危
治疗:1、一般治疗:低嘌呤饮食、大量饮水,卧床休息,抬高患肢。
2、药物治疗:,后每2小时口服1mg,、呕吐,停用;;碳酸氢钠3g/d。硝苯地平控释片30mg/d。
痛风的定义
痛风( gout)是由于嘌呤代谢紊乱,尿酸产生过多和/或尿酸排泄减少,血尿酸水平持续增高导致尿酸盐结晶沉积于关节及软组织所致的一组代谢性疾病。高尿酸血症是痛风的重要生化基础。
高尿酸血症的定义
高尿酸血症(hyperuricimia,HUA):37°时血清尿酸含量
男性超过416μmol/L()
女性超过357μmol/L()
1mg/dl= (60)µmol/L
痛风的流行病学
人体尿酸来源:
(1)从富含嘌呤代谢或核蛋白的食物中核苷酸分解而来的属外源性,占20%。
(2)由体内氨基酸磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解而来的属内源性,占80%。
人体尿酸排泄:人体每天生产尿酸600mg-900mg,2/3以游离尿酸盐形式由肾脏排出,1/3由肠道排出。