妊娠性传播疾病.ppt

文档介绍：妊娠合并性传播性疾病
季芳副教授
上海交通大学医学院附属
仁济医院妇产科
性传播性疾病
指通过性行为或类似性行为传染的一组传染病。
我国需传报的有8种
淋病、艾滋病、梅毒
非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性病性肉芽肿、***疱疹
梅毒
由梅毒螺旋体引起的慢性全身性疾病
传染源:梅毒患者
传播途径:主要为性行为传播,少数通过间接感染或血液
患早期梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿,也可发生生殖道传播
对胎儿、婴幼儿的影响
患一、二期的孕妇传染性最强,梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿,引起流产、早产、死胎、死产,娩出先天梅毒儿
未经治疗的一、二期梅毒,胎儿感染率几乎100%
早期潜伏梅毒胎儿的感染率80%
未经治疗的晚期梅毒,胎儿的感染率30%
晚期潜伏梅毒胎儿的感染率10%
诊断
病原体检查:硬下疳部位的分泌物见到螺旋体
梅毒血清学检查
常规筛查方法:非梅毒螺旋体抗原血清试验(性病研究实验室试验、不加热血清反应素玻片试验)
若筛查阳性,应做梅毒螺旋体抗原血清试验(荧光密螺旋体抗体吸收试验、梅毒螺旋体血凝试验),测定血清特异性抗体
治疗
原则:早期明确诊断,及时治疗,用药足量,疗程规则。治疗期间避免***,***接受检查和治疗。
孕妇早期梅毒
首选青霉素:普青80万U,1次/日,肌注×10-15日;苄星青霉素240万U,两侧臀部肌注,1次/周×3次;红霉素500mg,4次/日,口服×15日
治疗
孕妇晚期梅毒:首选青霉素:普青80万U,1次/日,肌注×20日;苄星青霉素240万,两侧臀部肌注,1次/周×3次;红霉素500mg,4次/日,口服×30日
先天梅毒
脑脊液异常者:普青5万U/(),肌注×10-15日
脑脊液正常者:苄星青霉素肌注1次;-/(),4次/日×30日
治愈标准
临床治愈
损害消退,症状消失
血清学治愈
抗梅毒治疗2年内
梅毒血清学试验转阴
脑脊液检查阴性