文档介绍：临床医学概要
题型:选择题:40道(20内+20外);问答题:4道(3内+外);病例分析:1道(外)
内科:(20道选择+3道问答)
慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期的防治原则与目的: 230
治疗原则:戒烟,教育患者及医务人员提高对COPD的认识和自身处理疾病的能力,维持病情稳定,提高生活质量;控制职业性或环境污染,避免有害气体吸入;必要的预防和控制症状的药物治疗,如支气管舒张剂、祛痰剂、家庭氧疗、对有症状并吸入糖皮质激素后肺功能有改善者,可考虑使用糖皮质激素吸入,此外还应包括呼吸生理、肌肉训练、营养支持、精神调整及教育等多方面的康复治疗。
治疗目的:减轻症状,阻止病情发展;缓解或阻止阻止肺功能下降;改善活动能力,提高生活质量;降低病死率。
高血压病 265
WHO-ISH血压水平分类(1999年)
冠心病 272
心绞痛特征:发作性心前区压榨性疼痛感觉。
发作的典型部位:胸骨后或心前区
对应的心电图:1)静息心电图 2)心绞痛发作时ECG:缺血型ST段压低、 T波倒置,发作后恢复正常
3)心电图负荷试验 4)24小时动态心电图
心脏瓣膜病 275
二尖瓣狭窄的临床表现:
呼吸困难
咯血: ①突然咯大量鲜血②痰中带血:见于阵发性夜间呼吸困难③粉红色泡沫样痰:见于急性肺水肿④肺梗死伴咯血
3)咳嗽 4)声嘶 5)二尖瓣面容 6)心尖区第一心音亢进 7)开瓣音
8)心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 9)Graham steell 杂音 10)肺动脉瓣区第二心音亢进
消化性溃疡 300
上消化道出血最常见原因:消化性溃疡
诊断消化性溃疡的方法:
典型的周期性和节律性上腹部疼痛是诊断消化性溃疡的主要线索,但单纯依靠病史难以诊断,确诊需要下列方法:
1)内镜检查对消化性溃疡的诊断和良、恶性溃疡鉴别诊断的准确性高于钡餐检查。内镜下观察溃疡分为活动期(A1,
A2)、愈合期(H1,H2)和瘢痕期(S1,S2)。
2)X线钡餐检查 X线征象有直接和间接两种,后者特异性有限。龛影是溃疡的直接征象;局部痉挛、激惹现象、十二指肠球部畸形和局部压痛等是溃疡的间接征象。
其他检查①Hp检测:有助于明确病因,检测方法可分为侵入性和非侵入性两大类。前者需做胃镜检查和胃粘膜活检,常用的方法包括快速尿素酶试验(RUT)、组织学检查和培养等:后者主要有13C或14C-尿素呼气试验(UBT)、血清学试验和粪便Hp抗原检测。②怀疑促胃液素瘤时的选择性检查:胃液分析:促胃液素瘤时BAO>5mEq/h,BAO/MAO>60%。血清促胃液素测定:促胃液素瘤时常>500pg/ml。
并发症:1. 上消化道出血(最常见)
肝硬化 328
诊断依据:①有病毒性肝炎或长期饮酒等相关病史。②有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现。③肝脏质地坚硬有结节感或影像学检查(B超或CT)显示肝叶比例失调、结构紊乱。④肝功能试验异常,主要是血清白蛋白降低、白蛋白/球蛋白比例倒置和凝血酶原时间延长。⑤肝活组织检查见假小叶形成。肝脏的储备功能可用Child-Pugh分级进行评定。
分期:临床上分为代偿期和失代偿期
肝硬化代偿期:可无症状或症状较轻、缺乏特异性;疲乏无力、食欲减退,腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻。间断性,因劳累或伴发病