文档介绍：意识障碍
(disturbance of consciousness)
定义:
意识是中枢神经系统对内、外环境中的刺激具有的应答能力(意识清晰,反应敏锐精确,思维活动正常,语言流畅准确,表达能力机敏)这种应答能力的减退或消失就是不同程度的意识障碍,严重的称为昏迷。由此可见,意识障碍是一个谱,而不是一个点。
意识障碍:
( disturbance of consciousness )是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起,严重的意识障碍表现为昏迷。
发生机制:
意识有两个组成部分,即意识的内容及其“开关”系统。意识内容即大脑皮质功能活动,包括记忆、思维、定向力和情感还有通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力。意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路(特异性上行投射系统)及脑干网状结构(非特异性上行投射系统)。
发生机制:
意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性,另外意识“开关”系统(脑干网状结构,感觉传导束)可激活大脑皮质使之维持一定水平的兴奋性,使人处于醒觉状态。凡能引起大脑半球和“开关”系统不同部位与不同程度的损害,均可发生不同程度的意识障碍。
病因(一):
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①脑血管疾病:脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等;
②颅脑占位性疾病:脑肿瘤;
③颅脑损伤:脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内外血肿;
④癫痫。
病因(二)
:如败血症、肺炎、中毒性菌痢、伤寒、和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎、脑型疟疾)等。
:如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、糖尿病性昏迷、低血糖、黏液性水肿昏迷、妊娠中毒症等。
:如重度休克、心律失常引起的Adams-stokes综合征等。
病因(三)
、电解质平衡紊乱:如稀释性低钠血症、低***性碱中毒、高***性酸中毒等。
:如***、酒精、有机磷、一氧化碳、吗啡等。
:如高温中暑、日射病、触电、高山病等。
临床表现(一)
(somnolence)是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被(语言)唤醒,并能回答问题和做出各种反应,但当刺激出去后很快又再次入睡。
(confusion)是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍(错觉)。
临床表现(二)
(stupor)是接近于不省人事的意识状态。患者处于熟睡状态,不易唤醒。虽在强烈疼痛刺激下(如压迫眶上神经,摇动患者身体等)可被唤醒,但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。