文档介绍：耐多药结核病防治
金牛区疾病预防控制中心
结核病防治基本知识
肺结核:是由结核杆菌感染肺部引起的慢性呼吸道传染病。
主要症状:咳嗽、咳痰,咯血或者痰中带有血丝。胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重下降等常见症状。
结核病防治基本知识
传染源:痰中能查出结核杆菌的患者(涂阳结核患者)
传播途径:带有结核杆菌的飞沫进行传播(空气传播)
易感人群:人群普遍易感。
高危人群:
1、肺结核病人的家庭成员(尤其是儿童)
2、医务人员
3、在通风不良的集体环境中生活和工作的人:如学生、民工等
4、涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免疫抑制剂者、矽肺病人、HIV/AIDS等
以发现和治疗结核病患者为主要手段,控制传染源。
怀疑肺结核怎么办?立即到定点医院进行检查。
国家对肺结核防治的优惠政策:免费痰涂片检查3次,免费X光片1次,免费提供一线抗结核药品。
主要预防措施
治疗
化学治疗的目的
消灭传染源
治愈病变
防止复发
化学治疗的原则 早期、联合、规律、适量、全程
化学治疗药物
Ⅰ一线口服抗结核药物:异烟肼(H)、利福平(R)、
乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)、利福喷丁(Rft)、
利福布汀(Rfb)
Ⅱ注射用抗结核药物:链霉素(S)、卡那霉素(Km)、
阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)
Ⅲ氟喹诺酮类药物:氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星
(Lfx)、莫西沙星(Mfx)
Ⅳ二线口服抑菌抗结核药物:乙硫异烟胺(Eto)、丙硫
异烟胺(Pto)、环丝氨酸(Cs)、特立齐酮(Trd)
对氨基水杨酸(PAS)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)、
氨硫脲(Thz)
Ⅴ疗效尚不确切的抗结核药物:氯法齐明(Fz)、利奈
唑胺(Lzd)、阿莫西林/克拉维酸(Amx/Clv)、克拉
霉素(Clr)、亚胺培南(Ipm)
耐药性的定义与分类
耐药性又称抗药性。
广义来讲是指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性;
狭义来讲,耐药性是指病原体对药物反应降低,临床上常用药量达不到预期临床疗效的一种现象。
原发耐药性(天然耐药):是由细菌染色体基因决定、代代相传,不会改变的。
获得性耐药性:是由于细菌与抗生素接触后,由质粒介导,通过改变自身的代谢途径、基因使其不被抗生素杀灭。细菌的获得性耐药可因不再接触抗生素而消失,也可由质粒将耐药基因转移到染色体而代代相传,成为原发耐药。
耐药结核病分类
单耐药:结核病患者感染的结核菌在体外被证实对1种抗结核药物耐药。
多耐药:结核病患者感染的结核菌在体外被证实对1种以上抗结核药物耐药(不包括同时耐异烟肼、利福平)。
耐多药:结核病患者感染的结核菌在体外被证实至少同时对异烟肼、利福平耐药。
广泛耐药:结核病患者感染的结核菌在体外被证实除至少同时对异烟肼、利福平耐药外,还对任何氟喹诺酮类抗生素产生耐药,以及对3种二线抗结核注射药物(卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素)中的至少1种耐药。