文档介绍：肿瘤学基础知识
恒瑞医药市场部
实体瘤的类
根据器官的不同将实体瘤命名如结肠癌,膀胱癌等
按照组织来源分类:
上皮性肿瘤:也叫癌,分化成腺样组织的肿瘤叫腺癌
分化成表皮组织的叫鳞癌
结缔组织肿瘤:也叫肉瘤,通常是在来源组织名称之后
加上肉瘤,如骨肉瘤
起源于特殊组织的肿瘤
例如起源于皮肤黑色素细胞的肿瘤叫黑色素瘤
肿瘤的病因及诊断
环境/职业的因素
病毒
遗传因素(如BRCA1,是乳腺及卵巢肿瘤的易感基因)
年龄,饮食****惯,免疫状况
病因:
早
期
表
现
大便****惯的改变
难以治的咽喉炎
不正常的出血或排液
乳腺或其他部位的肿块
吞咽困难和消化不良
痣或疣的明显改变
呛咳或声音嘶哑
肿瘤的分级和分期
分级:
一般来说,肿瘤组织越是与正常组织相似,恶性程度
就越低,与正常组织十分接近的肿瘤细胞称为高分化
分化越好,肿瘤的分级就越低
含有许多未分化细胞的肿瘤,其恶性程度就高,分级
也高
肿瘤的分级用大写字母G后加上数字表示
分期:TNM分期系统,由三部分组成
T(0-4) 原发瘤的大小
N(0-4) 区域淋巴结受损范围
M(0-1) 有无转移
治疗模式
手术
放疗
化疗
激素治疗(或内分泌治疗)
免疫治疗(或生物治疗)
局部治疗
全身治疗
首先选择的治疗某种肿瘤的方式叫基本或一线治疗
如何评价疗效:
客观指标:肿瘤的大小,实验室检查,一般状况
及其它心理学测试
主观指标:患者的主诉如疼痛、乏力、不适及
良好等
客观疗效指标
plete response, CR):
患者所有临床症状及体征完全消失不少于4周
部分缓解( partial response, PR)
所有可测量的肿瘤病灶的两个最大垂直直径的乘积小于
原来的50%以上,无新病灶出现,维持一个月以上
疾病稳定( stable disease, SD)
肿瘤病灶大小无变化,或缩小不足50%或增大不超过25%
疾病进展( progressive disease, PD)
至少有一个可测量病灶增大25%或以上,或出现新的病灶
总缓解率(ORR):CR+PR
缩略语表
CBR:临床受益反应=CR+PR+SD
DLT:剂量限制性毒性
MST:中位生存期
MTD:最大耐受剂量
OS:总生存期
PFS:无进展生存期
QOL:生活质量
TTP:疾病进展时间
化疗的毒付作用
最易受累的是胃肠道上皮细胞、毛囊细胞、骨髓
对组织器官内膜上皮的损伤
黏膜炎、口腔内膜炎以及腹泻是常见的毒性反应
脱水、低血压:恶心、呕吐及严重的腹泻引起
感染的危险
其它组织器官的上皮也受影响:膀胱、***和眼睛
皮疹
对毛囊的损害:大多为暂时性脱发
对骨髓的损害
化疗对血细胞来源地骨髓的损伤,称骨髓抑制
表现为血液循环中的各种细胞均减少
中性粒细胞和血小板数目的减少,可在用药的最初几天发生
毒性反应标准
较常使用的是WHO和
NICIC的CTC法,
分为4级:
0 = 无
1 = 轻微
2 = 中度
3 = 重度
4 = 威胁生命
如何应用化疗
不适合做手术或放疗
的,给予全身化疗
手术后的辅助化疗
手术前的新辅助化疗
与放疗联合应用
化疗药物
使用药物来抑制恶性肿瘤细胞的分化,从而导致细胞
死亡,这些药物也称为细胞毒药物(或细胞生长抑制剂)
按作用机制化疗药物可分成:
一、烷化剂:影响DNA的复制,使细胞不能分裂,导致
功能异常及细胞死亡
主
要
有
六
类
氮芥类:环磷酰***,马法兰,苯丁酰氮芥
氮丙啶类:塞替哌
烷基磺酸盐类:白消安
亚硝基脲类:卡氮芥,链脲霉素
三嗪类:氮烯咪***
金属盐类:卡铂,顺铂,艾恒(奥沙利铂)