文档介绍：脑脊液检查
概述:
主要功能:
保护脑和脊髓免受外力震荡损伤,调节颅内压力;提供中枢神经系统营养物质并运出其代谢产物;调节碱贮量,维持酸碱平衡。
一般血浆中各种成分对血脑脊液屏障的通透性各有不同,在病理情况下一些正常情况下不易透过血脑脊液屏障的物质也可以进入脑脊液,使脑脊液的容量和成分发生改变。
通过对脑脊液一般检查、化学、显微镜、免疫学及细菌学检查,对疾病的诊断、治疗和预后判断提供依据。
适应症与禁忌症
适应症:;2怀疑颅内出血的;3 怀疑中枢神经系统肿瘤;4有剧烈头痛、昏迷、抽搐等原因不明者;5中枢神经系统手术前检查;6 某些疾病需椎管给药者。
禁忌症:颅内压明显增高或伴有视乳头水肿者。
标本采集
常用腰椎穿刺术总量不超过5ml
压力测定
侧卧位 70-180mmH2O 随呼吸波动10mmH2O,坐位可为卧位1倍;
滴数判断 45-60滴/分钟-----正常
若>60滴/分钟-----颅内压升高
临床意义:颅内压高见于脑肿瘤和脑膜或脑实质炎症;颅内压减低见于脊髓-蛛网膜下腔阻塞、脱水、循环衰竭及脑脊液瘘患者。
动力试验
颜色
正常脑脊液为无色透明液体。
红色:常见于穿刺损伤或出血性病变。
鉴别:穿刺损伤引起的出血,在3管标本中,红细胞计数依次减少,离心沉淀后上清液逐渐透明。出血性病变3管间红细胞计数无明显差别,离心沉淀后上清液呈淡红色或黄色。
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黄色: 常见于脑实质或陈旧性蛛网膜下腔出血、脊髓肿瘤压迫引起蛛网膜下腔梗阻,因脑脊液浓缩、蛋白含量增高或含有变性血红蛋白等,称为黄变症。
乳白色:多因白细胞增加所致,常见于化脓性脑膜炎。
褐色或黑色: 见于脑膜黑色素瘤。
淡黄色:结核性脑膜炎;
微绿色:绿脓杆菌性脑膜炎。