文档介绍：2013年8月30日
胰岛素简述
2013年8月30日
使用胰岛素的注意事项
胰岛素的简介
大纲
胰岛素的药理作用
胰岛素的分类
胰岛素的用途
2013年8月30日
胰岛素简介
胰岛素是由胰岛ß细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的激动而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是体内唯一降低血糖的激素,同时促进糖原、 脂肪、蛋白质的合成。外源性胰 岛素主要用来治疗糖尿病。胰岛 素注射液不会有成瘾性和依赖性。
2013年8月30日
胰岛素的药理作用
胰岛素是正常人体内存在的、唯一能够降低血糖的生理性激素。药物胰岛素主要用于1型糖尿病患者,以及血糖不能达标、存在口服降糖药使用禁忌的2型糖尿病患者,以及发生急性并发症、合并妊娠或口服药失效,或伴有严重肝肾功能不佳的患者。
胰岛素可增加葡萄糖的利用,能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化,促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存,并能促进葡萄糖转变为脂肪,抑制糖原分解和糖异生,因而能使血糖降低。此外,还能促进脂肪的合成,抑制脂肪分解,使***体生成减少,纠正***症酸血症的各种症状。
2013年8月30日
胰岛素的分类
▲根据胰岛素来源不同分类:动物胰岛素、半合***胰岛素、生物合***胰岛素。
▲根据胰岛素制备工艺不同分类:动物胰腺提取、适当纯化猪胰岛素、酶修饰、重组DNA技术等不同制备工艺来源的胰岛素。
▲根据胰岛素作用时间长短分类:超
短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛
素、长效胰岛素、预混胰岛素
2013年8月30日
胰岛素的分类
⑴超短效胰岛素:门冬胰岛素、赖脯胰岛素和赖谷胰岛素。
◆特点:和常规胰岛素相比,更加符合胰岛素的生理分泌模式,餐前注射吸收迅速,皮下吸收较人胰岛素快3倍,起效迅速,持续时间短,能更加重要有效地控制餐后血糖并减少低血糖的发生。其次是用药时间灵活,餐前或餐后立刻给药可以达到与餐前30分钟注射常规胰岛素相同的降血糖效果,有利于提高患者的依从性,通常与中效或长效胰岛素合并使用。
2013年8月30日
胰岛素的分类
⑵短效胰岛素:速效胰岛素,普通胰岛素
◆特点:主要有动物来源和重组人胰岛素来源。是将结晶型胰岛素制成酸
性或中性PH的溶液后供治疗用。这种胰岛素未添加处理或结构修饰、不能延长胰岛素的作用时间,可在病情紧急情况下静脉输注
⑶中效胰岛素:低精蛋白锌胰岛素
⑷长效胰岛素:精蛋白锌胰岛素、特慢胰岛素
⑸超长效胰岛素:甘精胰岛素和地特胰岛素
2013年8月30日
胰岛素的分类
⑹预混胰岛素:又称双时(相)胰岛素,是指含有两种胰岛素的混合物,组合方式可以是短效或超短效胰岛素与中效或长效胰岛素混合。
◆特点:使用方便,注射次数相对少,并可以减少注射时混合可能造成的剂量不准确及避免相对较复杂的操作。由于是预混,只有有限的混合方案,对于一些较特殊的混合要求难以达到。
2013年8月30日
胰岛素的用途
胰岛素主要用于糖尿病的治疗。轻、中型糖尿病一般先采用饮食疗法配合口服降血糖药。对于重型糖尿病特别是幼年型,糖尿病合并严重感染或消耗性疾病,糖尿病兼有外科病在手术前后,糖尿病
合并妊娠在分娩前阶段和继发性
糖尿病患者,以及应用口服降糖
药无效的患者,适用于胰岛素的治疗。
2013年8月30日
使用胰岛素的注意事项
(1)胰岛素过量可使血糖过低、其症状视血糖降低的程度和速度而定。必须及时给予食用糖类。出现低血糖休克时,静脉注射50%GS,必要时再静脉滴注5%GS。
(2)为了防止血糖突然下降,来不及呼救而失去知觉,应给每一患者随身携带记有病情及用胰岛素情况的卡片,以便不失时机及时抢救处理。
(3)注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪
萎缩等局部反应。所以必须经常更换注射部位。
(4)混悬型胰岛素注射液禁用于静脉注射,只有可
溶性胰岛素(如短效胰岛素)可以静脉给药。