血栓防护的临床实践.ppt

文档介绍：导管并发症(血栓)防护
的最佳临床护理实践
门诊部J:钟素
导管相关性血栓分类
血栓的临床表现
预防血栓形成
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目录
血栓发生后的处理
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置管后静脉血栓拔管技巧
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概念
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小结
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临床应用
经外周置入中心静脉导管(peripherallyinsert edcentralcatheter,)因具有安全可靠、操作方便、留置时间较长等优点,目前已广泛应用于临床,尤其适用于肿瘤患者的化疗[1]。
但在临床使用过程中,血栓的发生,相关文献[2]相关性血栓的发生率为2%~26%。一旦发生血栓,不仅增加患者的痛苦及经济负担,而且会加重患者病情,严重者可危及生命。
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概念
Part
相关性血栓发生机制
导管外壁或血管内壁血凝块的形成,作为血管内异物,会直接引起血管内膜损伤,从而诱发血栓形成[5] 。
有文献[6]发现,70% 相关性血栓发生于置管后第1周,30%发生于置管后第2周。
相关性血栓发生的时间和概率

化疗药物及液体种类
化疗药物的作用抗肿瘤治疗是影响血栓形成的因素之一。
输注血制品、相关性血栓的危险因素。同时,pH 值较低的溶液也会造成血管内皮损害,继发血栓形成。

导管材质、穿刺、维护有关
穿刺及维护操作不规范可损伤血管内皮;留置的导管作为体内异物不利于血液回流,常引起局部炎症反应,导致血栓形成。
导管留置时间?
进一步研究!
导管相关性血栓的发生可能随着导管留置时间的延长而增加[6]
而宋敏[7]的研究表示导管留置时间的延长不会增加血栓形成的概率
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导管相关性血栓分类
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