文档介绍：北京大学人民医院
张正
临床检验
新进展
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陈民钧
一、血凝检测
二、心肌酶谱
三、耐药监测
四、肿瘤标记物
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陈民钧
一、血凝检测 (一)、血凝与凝血因子检测
1、凝血因子
目前主要认为有14个:
①国际委员会命名Ⅰ~ⅩⅢ(其中Ⅵ是Ⅴ的激活态,已废除)
②激肽释放酶原(PK)
③高分子量激肽原(HMWK)
以上14个因子分四组:
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(1)、维生素K依赖性凝血因子:
Ⅱ凝血酶原
Ⅶ稳定因子
Ⅸ血浆凝血活酶成分 PTC
Ⅹ Stuart-Prower 因子
(2)、接触凝血因子
Ⅻ接触因子
Ⅺ血浆凝血活酶前质 PTA
PK 激肽释放酶原
HMWK 高分子量激肽原
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陈民钧
(3)、对凝血酶敏感因子
Ⅰ纤维蛋白原
Ⅴ易变因子
Ⅷ抗血友病球蛋白
ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子
(4)、其他
Ⅱ组织凝血活酶
Ⅳ Ca2+
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(三)、血凝分析项目正常值
PT(凝血酶原时间) 11-13s
FIB(纤维蛋白原) 200-400mg/dl
AT(凝血酶原活动度) 70-140%
APTT(部分凝血活酶时间)26-36s
TT(凝血酶时间) 12-26s
AT-Ⅲ(抗凝血酶Ⅲ) 80-120%
PLG(纤溶酶原) 80-120%
AT-PL(抗纤溶酶) 80-120%
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(三)、血凝分析项目正常值
HEP(肝素) high -
low -
P-C (蛋白C) 70-140%
P-S (蛋白S) 60-140%
凝血因子(Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、
Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ) 50-100%
D-Dimer (D-二聚体) < 250ng/ml
FDP(纤维蛋白降解产物) < 5ug/ml
APC(活化蛋白C) >
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(三)、血凝分析项目正常值
t-PA(组织型纤溶酶原激活物)
25-34岁: -
55-64岁:-
PAI(组织型纤溶酶原抑制物) 18± 10ng/ml
LA(狼疮抗凝物) -
Low HEP (低分子量肝素浓度测定)
高值: -1U/ml
低值: -
血小板凝集试验 ADP 90 ± 40hms
VW因子测定> 40%
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(四)、检测应用
PT、APTT、PLT是基本项
1、PT 血浆凝血酶原时间
(反映外源性凝血途径)
组织凝血活酶+钙离子
↓
凝血酶原→凝血酶
↓
纤维蛋白原→纤维蛋白
↓
血浆凝固
参考值: 11-14s
临床意义延长: ⅡⅤⅦⅩ先天缺失,DIC,肝病,VitK缺乏,
服抗凝剂
缩短:血栓前状态,DIC早期
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