文档介绍：一例多发伤患者的护理
东南大学附属中大医院重症医学科
王文春
病史简介
患者李XX,男,26岁,2016-7-19因“高处坠落致全身多处疼痛出血2小时”入院。
急诊行“开放性左跟骨及距骨粉碎性骨折清创缝合术+左距骨骨折脱位复位术”。
拟“严重多发伤,失血性休克”收入我科
入科查体,℃,HR86次/分,BP123/67mmHg,气管插管接呼吸机辅助呼吸,模式SIMV+PS,FIO2:40%,SPO2 100%,全麻未醒,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在
2016-07-19本院CT平扫示:;,右侧少量局限性气胸可疑;、右锁骨、肩胛骨、L1椎体及L1-5椎体右侧横突、骶尾椎、双侧耻骨、坐骨骨折
入科后诊断
,多发伤 2. 骨盆骨折:骶骨、尾骨多发骨折,双侧耻骨及坐骨骨折 3. 左侧跟骨、距骨开放性粉碎性骨折,开放性左跟骨及距骨粉碎性骨折清创缝合术+左距骨骨折脱位复位术后 ,右肺挫伤,右侧气胸
多发伤定义
多发伤是单一创伤因素造成2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位的损伤威胁生命,它不是各部位创伤的简单叠加,而是伤情彼此掩盖、有互相作用的症候群。
鉴别概念
致伤因素
受伤部位
复合伤
两种
一个或多个解剖部位
多发伤
一种
多个解剖部位
多处伤
一种
同一解剖部位的两处以上
多发伤致伤因素
交通事故伤:各种交通工具。
坠落伤:高处坠落。
钝器伤:钝器打击等。
挤压伤:重物、塌方等。
穿通伤:锐器、枪械等。
烧伤:热力、化学、电、放射线等烧伤。
运动伤:扭挫伤。
多发伤的特点
伤因复杂
伤情重,范围广
休克多,变化快
应激反应重
感染率高
MODS发生率高
难处理,易漏诊
致残率、死亡率高
辅助检查
X线检查
超声检查
CT及MRI
内镜检查
各种穿刺术