文档介绍：贵阳市机动车交通事故快速处理协议书
报案号:甲方乙方
发生时间
年月日时分
发生地点
当事方基本情况
甲
方
驾驶员姓名
驾驶证号
车牌号
车型
联系电话
保险公司
保单号
乙
方
驾驶员姓名
驾驶证号
车牌号
车型
联系电话
保险公司
保单号
碰撞损坏部位
甲
方
乙
方
一方当事人的过错行为(□内选择打√)
甲
方
1、追尾的□
2、逆行的□
3、倒车的□
4、停车时未挂低速档、未拉驻车制动,导致车辆滑行的□
5、开关车门的□
6、违反交通信号的□
7、未按规定让行的□
8、依法应负全责的其他情形□
9、不符合前8款规定或者双方同时具有上述情形的□
乙
方
1、追尾的□
2、逆行的□
3、倒车的□
4、停车时未挂低速档、未拉驻车制动,导致车辆滑行的□
5、开关车门的□
6、违反交通信号的□
7、未按规定让行的□
8、依法应负全责的其他情形□
9、不符合前8款规定或者双方同时具有上述情形的□
当事人签名(□内选择打√)
甲方
乙方
本起事故是本人过错,负全部责任□、本人无过错,不负责任□、双方共同过错,负同等责任□所致。以上填写内容均为事实,如有不实,愿负法律责任。
签名:
年月日
本起事故是本人过错,负全部责任□、本人无过错,不负责任□、双方共同过错,负同等责任□所致。以上填写内容均为事实,如有不实,愿负法律责任。
签名:
年月日
温馨提示:
1、请互相查验驾驶证、行驶证和保险凭证;
2、本协议书一式二份,甲乙双方各执一份。
3、向保险公司报案的时间: 月日时分;
4、与保险公司约定定损的时间和地点: 月日时分; 地点:
交警
确认
民警: (盖章)
贵阳市机动车交通事故快速处理协议书填写说明
当事人应按下列规定填写《贵阳市机动车交通事故快速处理协议书》:
(一)填写《协议书》,要字迹工整、项目齐全,各执一份。
(二)事故时间一栏,须填写阿拉伯数字,精确到分钟。
(三)事故地点一栏,须填写事故发生在某区某路(或路口)、某街的具体地名。
(四)驾驶员姓名一栏,填写各方当事人姓名,填写前须核对各方驾驶证、行驶证和保险凭证。
(五)车辆牌号一栏,如实填写,如黑色牌照的号牌,应在号码后注明(黑牌)。
(六)车型一栏,如实填写事故车辆的品牌型号。
(七)电话一栏,须填写随时可以联系的电话号码。
(八)保险公司一栏,填写车辆投保交强险的保险公司简称。
(九)保险单号一栏,填写车辆的交强险保险单号码(或交强险标志上的保险单号码)。
(十)碰撞损坏部位一栏,填写事故后车辆碰撞造成损坏的主要部位或损坏严重的部位。
(十一)一方当事人的过错行为一栏,对应事故情形在相应的“□”内划“√”。
(十二)当事人签名一栏,对应当事人的过错行为以及所应承担的事故责任在“□”内划“√”,填写完毕后,当事人共同签名确认。
(十三)温馨提示中对应相应的时间须填写阿拉伯数字,精确到分钟。