文档介绍：抑郁情绪的心理咨询案例分析
摘要:本案是一例使用综合治疗方案进行抑郁症治疗的个案。通过测查、搜集和整理来访者的一般临床资料,对来访者的情况进行鉴别诊断,确定来访者心理与行为问题的关键点,与其协商制定治疗目标与个性化治疗方案,并对治疗效果进行评估。治疗过程中综合使用运动治疗、身心减压治疗、厌恶治疗等方法,初步消除抑郁情绪给来访者带来的负性情绪体验,将其消极思维模式转变为积极思维模式,重新塑造自己的人生,并使其初步形成自我成长的能力。经过多次心理咨询和治疗后,来访者基本恢复正常,效果明显,并协助其对治疗效果进行巩固。
关键词:抑郁焦虑认知行为疗法放松训练
一、一般资料
1、人口学资料
来访者女,38岁,,体重50公斤。已婚,育有一女。家庭经济状况良好,在一家电子配件厂工作。
2、个人成长史
随父母长大,家庭环境良好。性格温顺,比较内向、敏感,做事追求完美,与同事、朋友的关系不错。
3、精神状态
情绪低落,意志减退,焦虑,烦躁,易怒。睡眠质量差,失眠,早醒,多梦。
4、身体状态
从小身体状况良好。最近感觉腰酸背痛,耳鸣,头脑发木,去医院检查,身体并未有异常状况。
5、社会功能
人际关系淡漠,不愿意与别人说话交往,能勉强维持正常的工作、生活。
6、心理测验结果
《SCL-90》总分170,,,,. 其中躯体化,强迫,人际关系敏感,抑郁,焦虑,均超过临界值2分,阳性项目数大于43,可筛选阳性。
《SDS》总粗分72分,标准分90分,为重度抑郁。
《SAS》总粗分43分,标准分54分,为轻度焦虑。
二、来访者主诉
2010年底房屋拆迁,由于所有拆迁事宜均由丈夫的哥嫂处理,后来偶然得知哥嫂私自侵占了自己家几万块钱拆迁款,婆婆的4万块钱拆迁款也下里被哥嫂占用了,在房屋分配上也没有做到公平合理,并且哥嫂有钱后也不归还曾经借自己家的钱。未拆迁前,与婆婆、哥嫂的关系一直很好,尽心尽力照顾婆婆,帮助哥嫂照顾孩子,但现在自己的付出却没有得到应有的回报,内心觉得很不公平,心理极度失衡,对婆婆和哥嫂逐渐产生怨恨,总是纠结于这个问题,睡眠越来越差,逐渐失眠,依赖***也不能很好地入睡,即使入睡,也容易多梦惊醒,情绪越来越低落,勉强能打起精神工作、照顾家庭和孩子。丈夫生性比较木讷,沉默寡言,与丈夫的互动不多,夫妻关系比较冷淡,内心孤单;以前与同事、朋友的关系很好,也比较开朗,经常会与同事朋友一起聚会聊天,现在变得不愿意说话,即使同事朋友找她聚会也打不起精神,周末不愿意外出,兴趣缺失。由于睡眠质量不好,失眠多梦,食欲不振,体重下降,导致自己精神萎靡不振,神经性耳鸣,觉得自己已经神经错乱,反映迟钝,大脑里会长恶性的东西,担心自己的寿命会缩短,会得老年痴呆症,偶尔的腰疼会让自己认为自己的内脏器官出现病变。既想去医院做全面的身体检查,又担心万一真的检查出自己所担心的问题怎么办,总是处于这种焦虑、烦恼的极度矛盾的心态中,更吃不好饭,睡不好觉。认为自己得了抑郁症后,就经常查阅与之有关的书籍资料,容易对号入座,担心自己走上***的道路。感觉自己是一个矛盾的综合体,既对婆婆、哥嫂满肚子意见,又不想把关系闹僵,勉强维持着表面的平和;既觉得活着没什么意思,又认为自己还有照顾年迈的母亲和抚育年幼的孩子的责任。其实自己内心很清楚自己的问题在哪儿,也知道自己的身体并没有太大的障碍,也到处寻医问药,极力想摆脱这些烦恼,但就是控制不了自己不去胡思乱想。
三、观察和他人反映
1、咨询师观察
来访者衣着整洁,面色有点苍白,情绪低落,愁眉不展,语速较缓慢常叹气,言语表达清晰流畅,思维判断正常,自知力完整,求助愿望较强烈。
2、朋友反映
最近一个半月沉默寡言,经常叹气,性格变得内向,越来越不合群,反应冷淡。平时喜欢的聚会也不参加,喜欢独处,但工作仍能顺利完成,上班出勤准时。
四、评估与诊断
(一)综合分析所收集的临床资料,对心理状态评估
1、来访者的精神状态:情绪低落,意志减退,焦虑,精神恍惚。
2、来访者的社会功能状态:觉得活着没意思,有***想法,社会功能下降,人际关系敏感。
3、资料可靠性:可靠。来访者自知力完整,对自己的状况能客观的评价,并能意识到自己问题所在。与朋友的反映是一致的。
4、来访者心理问题的关键点:表层问题是对婆婆和哥嫂的怨恨及对生活的压抑和焦虑,实质问题是心理失衡,对别人的不信任,自我的不接纳。
5、来访者问题的性质:抑郁性神经症。
(二)诊断鉴别
1、与精神病相鉴别:
根据病与非病的三原则,该来访者知情意行统一,自知有心理问题,主动求治,逻辑思维清晰,个性相对稳定,没有发生明显改变,无感知觉异常,无幻觉、妄